什麼是胃炎?
胃炎是指胃黏膜出現發炎或糜爛出血的病症問題,常分為急性胃炎、慢性胃炎和特定型胃炎,常見的致病成因主要包括藥物副作用、飲酒和幽門螺旋桿菌。
症狀:
胃黏膜發炎,且充血、浮腫和滲出物產生;嚴重時會有局部糜爛出血現象。
通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感,一般將持續數天。
嚴重時,引起腸炎,有下痢、腹痛現象。
急性胃炎的病人較常出現腹痛、噁心、盜汗和發燒;
慢性胃炎則會出現上腹疼痛和胃悶。
診斷:
胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查,及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)方法。
胃炎症狀
急性胃炎:
胃黏膜發炎,且有充血、浮腫和滲出物產生;嚴重時會有局部糜爛出血現象,常見症狀有上腹痛、想吐、盜汗、發燒等,嚴重時會吐血,但通常持續時間不長。
慢性胃炎:
胃黏膜對酸的抵抗力改變而造成組織受損,常見症狀為長年上腹輕微疼痛、胃悶。
胃炎治療
雖然目前研究指出,幽門螺旋桿菌是導致胃炎的重要成因,殺菌之後雖然病理上胃炎會改善,但臨床上有的症狀仍不一定改善,因此胃炎大多以症狀治療為主,常見藥物有制酸劑、止吐藥、抗胃腸痙攣、消脹氣藥等。
胃炎照護重點
急性胃炎病人應先禁食1~2天,可喝少量的水;等病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食,然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。
慢性胃炎病人飲食應採溫和飲食,並少量多餐,飲食也應細嚼慢嚥,並減少生活壓力,定期回醫院追蹤病況。
飲食原則:
(一)先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但可喝少量的水以防止口渴。
(二)病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食,然後再慢 慢增加食物的量和選擇範圍。
(三)食用溫和飲食,以少量多餐方式供應飲食。
(四)進餐時要放鬆,保持心情愉快。
日常生活注意事項:
(一)吃飯要定時定量。
(二)進餐要細嚼慢嚥,心情放鬆,飯後略作休息再工作。
(三)少量多餐,三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心。
(四)食用溫和飲食(溫和飲食是一種無刺激性,含低纖維質,易於消化具有足夠營養的飲食。)。
(五)廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。
(六)不抽煙、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。
(七)生活要有秩序,不要熬夜,心情保持愉快。
胃炎進程
急性胃炎一般發展較為快速,通常症狀改善後病情也就好轉,較為棘手卻是不斷重複引起的慢性胃炎,尤其是萎縮性胃炎。
萎縮性胃炎可能會經過兩階段的發展變成胃癌:
萎縮性胃炎:胃黏膜隨著年紀增長而衰老,或因為幽門螺旋桿菌的感染導致胃組織受損,此時病人會出現長期的上腹輕微疼痛或是胃悶的症狀。
腸上皮化生:年齡愈大,因萎縮性胃炎其胃酸分泌較低,正常的胃黏膜細胞因慢性發炎受損,胃部會出現腸黏膜才有的細胞,此種狀況稱為「腸上皮化生」。當病人沒有妥善治療時,則有很高的機率會演變成胃癌。
胃炎併發症
出血:急性的出血病人可能會出現吐血的現象﹔如果是淺表性胃炎的出血,病人較難察覺,可能會出現貧血的症狀。
胃癌:慢性萎縮性胃炎最嚴重的併發症,當胃炎已經發展成腸上皮化生時,應儘速治療,以免轉變成胃癌。
胃炎常見致病成因
急性胃炎:急性胃炎發生的主要成因是藥物、酒精以及壓力等,通常表現是出血或是急性糜爛性胃炎,手術過後、大規模燒燙傷也會引起急性胃炎,另外幽門螺旋桿菌有時也會引起急性胃炎。
慢性胃炎:慢性胃炎可分為萎縮性以及非萎縮性,主要發生成因為長期服用止痛藥、消炎藥、吃太多刺激性食物、喝酒、幽門螺旋桿菌長期感染引起胃潰瘍等。
特定型胃炎:特定型態的慢性胃炎是從病理切片可以輕易診斷出成因的胃炎,主要原因為手術後導致的膽汁回流以及藥物刺激。
胃炎種類
胃炎主要根據症狀是否反覆發生、與持續時間做為區別,一般會分為急性胃炎與慢性胃炎,其中慢性胃炎中的萎縮性胃炎會有變成胃癌的風險。另外還有一種已知病因的胃炎,就稱為特定型胃炎,3種胃炎的詳細說明請參考致病原因。
胃炎高危險群
感染幽門螺旋桿菌
酗酒
長期服用止痛藥
胃炎預防重點
戒酒:不管是慢性或是急性胃炎,酒精都是導致胃部炎症的重要成因,因此戒酒刻不容緩。
減少食用刺激性食物:過油、過辣、過燙的食物都十分傷胃,飲食應以清淡以及溫和飲食為主,忌食高纖蔬果(竹筍、芹菜、鳳梨、番石榴);過甜食物(香蕉、榴槤、龍眼、紅豆湯);高渣堅硬食物(未加工研磨的豆類、腰果、核桃);刺激飲品(濃茶、咖啡、酒類、巧克力、可樂),重口味調味料(辣椒、芥末、蒜頭);高鈣食物(牛奶、乳製品);產氣脹氣食物(食物類別種類較多,可依照自身經驗觀察中發現),而烹調方式也要少油少醬,減少胃部的負擔。
胃炎診斷方式
胃鏡:胃鏡檢查是診斷胃炎的主要方式,檢查前會先替病人注射藥物減緩腸胃蠕動,並讓病人服用消除胃脹氣的藥物,接著在口咽部上麻藥,病人嘴巴會咬著口含器,而胃鏡就從口含器進入並進行檢查,必要時醫師也會進行切片以利診斷。
胃炎就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
需要做進一步的檢查?
胃炎是怎麼得到的?
治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
胃炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
何時要複診或進一步檢查?
已經確診胃炎,照顧者應該知道:
有那些症狀平常要注意?
需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
需要調整飲食或生活習慣?
下一次複診或追蹤是什麼時候
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