出處／ 大家健康雜誌
採訪整理／ 張郁梵、
這幾年台灣吹起一股露營風，不論是往山裡鑽，吸收大自然的芬多精、順便避暑，還是到海邊擁抱夏天，只要帶著帳篷、睡袋和簡單的鍋碗瓢盆，野外效區都能成為露營聖地。
不過，到野外郊遊可要小心蟲蟲危機！台北一名國小三年級的男童，日前和家人露營完，返家一個月後，竟突然發燒不止，且身上還出現一圈圈、像牛眼般的紅疹。
經醫師仔細詢問，才知原來該名男童在露營時，曾和家人到鹿園遊玩，餵食園區內飼養的鹿，疑似因此遭蜱蟲叮咬，染上「萊姆病」。
收治該名男童的三軍總醫院小兒感染科主任王志堅醫師指出，萊姆病是一種由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）所引起的人畜共通傳染病，是經由被感染的蜱蟲（俗稱壁蝨）叮咬而感染，並不會直接由人傳染給人。
包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等哺乳類動物，都可能得到萊姆病，只是在台灣較罕見，不像歐美國家比例較高，據美國疾病防制中心統計，美國每年至少有30萬人感染萊姆病，就連「搖滾小天后」艾薇兒（Avril Lavigne）也曾是萊姆病的苦主。
萊姆病症狀似流感
延誤治療恐致關節、器官病變
王志堅醫師說明，人體感染萊姆病之後，早期會出現遊走性紅斑，有灼熱感和瘙癢，還會出現類似流感的症狀，如發熱、無力、頭痛、肌肉、關節疼痛等。
若置之不理，就會漸漸導致神經系統受損，出現腦膜炎、顏面神經失調等，嚴重一點的還會有心臟病變，導致房室傳導阻滯、心包炎等心血管系統疾病。
一旦患者延誤治療，拖到了晚期，最常見的表徵是關節炎，且多累積於大關節，尤其是膝關節，患者會反覆發作，導致膝關節腫脹、疼痛，統計發現，約有一成的患者會轉變為慢性關節炎，但也有些患者急慢性期的界限並不明顯，常混合出現。
王志堅醫師提醒，萊姆病潛伏期很長，有的甚至可潛伏長達近兩個月，像是上述案例中的男童就是在被叮咬後一個月才出現症狀。
加上萊姆病有慢性化傾向，故若能在發病早期，趁早治療，不僅可使病人的早期症狀得到改善，還能防止或減輕併發症的發生，避免疾病轉變為慢性。
臨床上，初期的萊姆病只要透過口服抗生素，2～3周後，症狀即可獲得改善。
徒手拔蜱蟲
愈拔愈嚴重？
蜱蟲又稱為壁蝨，是一種吸血的寄生動物，未吸血時，只有米粒大小，吸飽血液後，有指甲片大。
王志堅醫師強調，被蜱蟲叮咬、吸血時，雖無痛感，卻會造成局部充血、水腫，進而出現紅腫等急性發炎反應，甚至還會帶來傳染病，像是萊姆病、Q熱、落磯山斑點熱、科羅拉多蜱熱（Colorado tick fever）、兔熱病（Tularemia）……等，其中，部分傳染病甚至會致死（如落磯山斑點熱，美國統計，約三成患者因此死亡）。
倘若被感染伯氏疏螺旋體的蜱蟲叮咬，就會罹患萊姆病。
所以，預防萊姆病最重要的就是得避免被蜱蟲叮咬。
一般而言，蜱蟲活躍於長長的草叢中，等候宿主經過。
由於牠們的嗅覺很靈敏，能感應到附近宿主所釋放的體溫、體味、呼氣時的二氧化碳，15公尺內皆可有所感知，一旦宿主接近，便會攀登而上。
蜱蟲喜歡選擇在皮膚較薄、不易被搔動的部位叮咬，例如頸部、耳後、腋窩、大腿內側、陰部和腹股溝等處。
當牠們吃飽了，便會離開，但通常需要至少一星期左右，甚至更長的時間。
值得注意的是，一般吸血昆蟲都是直接刺入宿主皮膚，吸取血液，但蜱蟲是直接咬下去，牠們會用螯肢和餵食管插入宿主的皮膚，以緊扣在宿主身上。
因此，倘若發現皮膚上有蜱蟲，切忌用手直接拔除，否則硬拉它出來，牠越會往裡鑽，不僅容易造成皮膚損傷，還可能直接拉斷牠，導致蜱蟲的頭部殘留在皮膚內，引起感染。
建議若蟲體不大，可以用棉花沾酒精或殺蟲劑，等蟲體死亡，就會自然脫落。或是用鑷子夾住，小心、輕輕地將蜱蟲摘除後燒死，避免斷裂殘留於體內，並用肥皂沖洗叮咬處，再用碘酒或酒精局部消毒，降低感染的機會。
淺色、光滑衣物＋DEET驅蟲劑
防止蜱蟲叮咬，不可不知的小撇步
王志堅醫師提到，很多小朋友看到流浪狗或是小動物都會很興奮的想要和牠們玩，但其實這是很危險的！
因為蜱蟲常寄生在流浪狗或是哺乳類動物身上，像是鹿、兔子、倉鼠……等看似常見的寵物，都有可能是蜱蟲的宿主。建議家長，外出遊玩時，應盡量避免讓孩子接觸這些動物，以免被蜱蟲纏上。
此外，很多小朋友在露營時，因為天氣太熱，都會穿涼鞋和短褲，有的甚至會赤腳在草地上玩耍，這些都是容易沾上蜱蟲的NG行為，應該盡量避免。
建議到郊外旅遊，最好穿縮袖、淺色（可便於發現有無蜱蟲爬上身）、光滑（蜱蟲較不易粘附）的長袖衣服，尤其褲管的部分要格外注意，最好紮緊或是塞進鞋子裡（必要時，建議穿登山靴）。
皮膚裸露出來的地方，記得抹上含有DEET成分的驅蟲劑，或是含酒精的花露水和護膚品，若太陽很大，建議先抹完防曬產品，再塗抹驅蟲劑。
另外，活動結束後，也應仔細檢查全身是否遭蜱蟲叮咬或附著，並儘快沐浴、換洗全部衣物。總之，只要做好防護措施，就能在開心享受大自然的同時，遠離蜱蟲侵襲！
南投一名陳姓男子假日時與友人相約爬埔里守城大山，返家後洗澡時，看到右下腹紅腫，細看赫然發現上方有一不明生物咬著肚皮，嘗試拔除但卻拔不掉，因此先用指甲剪將蟲體剪掉，但那蟲卻「死也不鬆口」，他帶著蟲屍趕緊至部立南投醫院就醫。急診醫學科醫師經由理學檢查判斷應是被硬蜱所咬，將「蜱頭」取出來後，陳男安心返家。
硬蜱又稱為壁蝨，是一種吸血性寄生蟲，在台灣野外山區其實不少見，有養寵物的主人在帶著毛小孩外出散步後，也容易被硬蜱咬上。南投醫院感染科廖嘉宏主任表示，硬蜱是許多傳染病的傳染媒介，如萊姆病、蜱媒腦炎等。
台灣目前並無本土病例紀錄，但到郊外山區旅遊仍需小心。至國外鄉間旅遊也務必注意。
由於硬蜱的口器有倒鉤，如果被叮咬時，硬拔的話會讓倒鉤卡在皮膚下。謠傳若被硬蜱咬到，可用火燒、抹綠油精等方法讓其脫落。但曾聽說有民眾用火燒硬蜱叮咬處，結果硬蜱尚未鬆口，反而自己燒傷，廖嘉宏主任建議民眾如果不慎被硬蜱叮咬，應盡速小心摘除或盡速就醫處理，並在就醫時要將自己的旅遊史、動物接觸史主動告知，方便診斷、診治。
院方也提醒民眾至野外活動時，應穿著長袖衣褲、長筒襪，減少皮膚裸露的機會，預防被蚊蟲叮咬的機會。
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