讓牙醫師給你塗氟
郭敏光醫師
氟素用於預防齲齒已是眾所周知，自來水加氟可以廣泛的用於社區民眾，它最大的特點是，我們每天都得喝水，所以自然而然在不知不覺之中做了預防蛀牙的事；不必記得今天要做甚麼事。吃維他命要每天記得甚麼時候吃，心裡面總是要去記住。
另外有用於局部的方式，也能對蛀牙的發生有抑制的功能。局部使用氟素的最常見的方式有：牙醫診所的局部塗氟、使用含氟漱口水漱口、使用含氟的牙膏刷牙。
全民健保提供五歲以下的小孩每年兩次免費的診所牙醫師局部塗氟。假使你接受牙醫診所的局部塗氟，牙醫師會先清潔你的牙齒，以空氣槍吹乾或以紗布擦乾牙齒以後，再將氟凝膠放入牙托，放在牙齒上面，經過4分鐘，將牙托取出，以紗布把牙齒上多餘的氟凝膠擦掉，並提醒病人三十分鐘之內不要吃、喝；目的是要讓氟素有較長的時間留在嘴巴裡，與牙齒的琺瑯質接觸作用，同時也讓口水中氟素濃度提高的時間久一點，有利於保護牙齒。牙醫診所的局部塗氟，一般的情況是一年塗兩次，但容易蛀牙的人應該要增加塗氟的次數。
診所另有一種局部使用的氟漆材料，大多使用於蛀牙較多、容易蛀牙的孩子。顧名思義，它就是漆在牙齒上的，可以留在牙齒上的時間久，塗抹時也不需要等四分鐘，因此用於無法安靜看牙的幼兒較方便，塗完後，第二天早上才刷牙，目的也是讓漆在牙齒表面的氟素能與牙齒有長時間的接觸。同時延長提高口水中氟含量的時間。但它的缺點是漆上牙齒表面以後，牙齒上面會有黃黃的顏色沾在牙齒，不甚美觀，影響社交活動。但刷牙以後就恢復了。
含氟漱口水也是常用的方法，它的用法是早上吃過早餐後以及睡覺前，用10 cc的含氟漱口水含在嘴裡，並用力漱動，使漱口水與所有的牙齒接觸；一分鐘後吐掉。小孩子要特別注意有沒有吐乾淨，以避免吞食過多。一般來說，吞下殘餘的含氟漱口水對於六歲以上的孩童及成年人的健康沒有影響。
漱口後在口內的殘留量，年紀越小的孩子，殘留量越多；吞食這樣的量，對於身體健康沒有影響，只是五歲以下的孩子，恆齒門牙的牙冠還在發育鈣化的時期，對牙齒的鈣化有輕微的影響；以後長出來的門牙恐怕會有白色的氟斑出現，影響美觀。倘使你因忙碌只能漱口一次，則應選擇睡前使用，把含氟水漱口當作是一天生活要做的最後一件事。因為睡覺的時候口水分泌較少，對牙齒的保護能力受限，預防蛀牙的任務，就全交給含氟漱口水了。
目前政府對學童在學校的含氟漱口水預防蛀牙措施，也減緩了台灣兒童蛀牙的發生。含氟漱口水有兩種濃度：0.2％ 氟化鈉溶液是每周使用一次，0.05％ 氟化鈉溶液用於每天漱口。若以公共衛生的角度而言，每周一次，較能減少時間的花費；家用的話，我們建議使用0.05％ 氟化鈉溶液，只要養成習慣，並不會很麻煩。
幼兒（2-4歲及以下）因為不太會吐口水，若按照一般的方式使用含氟漱口水的話，恐怕會讓他們吞下較多的氟素。變通的方法是，使用紗布沾濕含氟漱口水，不要太濕也不太乾，以漱口水不滴下來的量，塗抹於牙齒表面，然後再擦乾淨就可以了。使用的時機，以睡前最為適當。除了可以給小孩子塗氟以外，也順便在睡前把牙齒擦乾淨，真是一舉兩得。
另外，在藥房可以買到「氟錠」，它有每顆1.0mg及0.25mg兩種，它的用法是含在嘴巴裡，用牙齒咬碎，讓氟素溶解出來，或含在嘴裡讓它慢慢溶解也可以，要看孩子能含多久。
吃氟錠是要讓氟素溶出後與牙齒接觸，同時提高口水中的氟濃度。假使放嘴裡過不了多久就吞下去，或像吃維他命、藥丸一樣，拿了開水整顆吞下去，它的效果就不好。至於它的用量，則要看你居住地的自來水含氟量，以及年齡來決定，所以使用之前應請教牙醫師。使用的時機也最好在睡前，讓氟素在嘴巴裡停留久一點，以對抗蛀牙的發生。
含氟牙膏是大家熟悉的東西，早晚刷牙兩次時，將牙膏擠在牙刷上，與牙刷刷毛的部分一樣的長度，學齡前的小孩，牙膏的量大約一粒黃豆的大小，簡單的方法是將牙膏橫向的擠在牙刷上就可以了。刷牙不只刷牙齒，連牙肉（牙齦）都要刷，尤其要特別注意牙齒與牙齦交界的地方。牙齒的頰（唇）面，舌側面及咬合面都要刷乾淨，刷牙每次大概要花兩三分鐘的時間；吐掉後以清水漱一次口就可以。
刷完牙後漱口太多次，會把嘴巴裡的氟素吐光光。使用含氟牙膏除了清除牙齒上的食物殘渣與細菌外，就是讓氟素與牙齒接觸，強化琺瑯質，也要讓氟素停留在嘴巴裡的時間久一點。提高嘴巴裡的氟素濃度有助於未成蛀洞之前的初期蛀牙（又稱為白斑） 的修復。
儘管使用氟素可以預防蛀牙，但效果也僅是30-50 ％左右，蛀牙是多因素的口腔疾病，氟素在預防蛀牙方面的確扮演很重要的角色。但是正確的刷牙方法，經常保持清潔的牙齒，清除牙齒上引起蛀牙的食物殘渣與細菌更是牙齒保健的基本。
--原文:本文選錄自《健康世界》431期
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