胃不舒服/胃炎成因與照護重點

什麼是胃炎？

胃炎是指胃黏膜出現發炎或糜爛出血的病症問題。

常分為

急性胃炎、慢性胃炎和特定型胃炎

常見的致病成因：主要包括藥物副作用、飲酒和幽門螺旋桿菌。

診斷：

胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查，及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)方法。

胃鏡檢查是診斷胃炎的主要方式，檢查前會先替病人注射藥物減緩腸胃蠕動，並讓病人服用消除胃脹氣的藥物，接著在口咽部上麻藥，病人嘴巴會咬著口含器，而胃鏡就從口含器進入並進行檢查，必要時醫師也會進行切片以利診斷。

胃炎常見致病成因與症狀：

種類

胃炎主要根據症狀是否反覆發生、與持續時間做為區別，一般會分為急性胃炎與慢性胃炎，其中慢性胃炎中的萎縮性胃炎會有變成胃癌的風險。

另外還有一種已知病因的胃炎，就稱為特定型胃炎，3種胃炎的詳細說明請參考致病原因。

胃黏膜發炎，且充血、浮腫和滲出物產生；嚴重時會有局部糜爛出血現象。

通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感，一般將持續數天。

嚴重時，引起腸炎，有下痢、腹痛現象。

急性胃炎：

急性胃炎發生的主要成因是藥物、酒精以及壓力等，通常表現是出血或是急性糜爛性胃炎，手術過後、大規模燒燙傷也會引起急性胃炎，另外幽門螺旋桿菌有時也會引起急性胃炎。

急性胃炎的病人症狀較常出現腹痛、噁心、盜汗和發燒；胃黏膜發炎，且有充血、浮腫和滲出物產生；嚴重時會有局部糜爛出血現象，常見症狀有上腹痛、想吐、盜汗、發燒等，嚴重時會吐血，但通常持續時間不長。

慢性胃炎：

慢性胃炎可分為萎縮性以及非萎縮性，主要發生成因為長期服用止痛藥、消炎藥、吃太多刺激性食物、喝酒、幽門螺旋桿菌長期感染引起胃潰瘍等。

慢性胃炎則會出現上腹疼痛和胃悶。胃黏膜對酸的抵抗力改變而造成組織受損，常見症狀為長年上腹輕微疼痛、胃悶。

特定型胃炎：

特定型態的慢性胃炎是從病理切片可以輕易診斷出成因的胃炎，主要原因為手術後導致的膽汁回流以及藥物刺激。

胃炎進程

急性胃炎一般發展較為快速，通常症狀改善後病情也就好轉，較為棘手卻是不斷重複引起的慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎可能會經過兩階段的發展變成胃癌

萎縮性胃炎：

胃黏膜隨著年紀增長而衰老，或因為幽門螺旋桿菌的感染導致胃組織受損，此時病人會出現長期的上腹輕微疼痛或是胃悶的症狀。

腸上皮化生：

年齡愈大，因萎縮性胃炎其胃酸分泌較低，正常的胃黏膜細胞因慢性發炎受損，胃部會出現腸黏膜才有的細胞，此種狀況稱為「腸上皮化生」。

當病人沒有妥善治療時，則有很高的機率會演變成胃癌。

胃炎併發症

出血：

急性的出血病人可能會出現吐血的現象﹔如果是淺表性胃炎的出血，病人較難察覺，可能會出現貧血的症狀。

胃癌：

慢性萎縮性胃炎最嚴重的併發症，當胃炎已經發展成腸上皮化生時，應儘速治療，以免轉變成胃癌。

胃炎高危險群

感染幽門螺旋桿菌

酗酒

長期服用止痛藥

胃炎治療原則

雖然目前研究指出，幽門螺旋桿菌是導致胃炎的重要成因，殺菌之後雖然病理上胃炎會改善，但臨床上有的症狀仍不一定改善，因此胃炎大多以症狀治療為主，常見藥物有：制酸劑、止吐藥、抗胃腸痙攣、消脹氣藥等。

本文最後有詳細服藥治療介紹

胃炎照護重點

急性胃炎病人應先禁食1～2天，可喝少量的水；等病情好轉後，逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食，然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。

慢性胃炎病人飲食應採溫和飲食，並少量多餐，飲食也應細嚼慢嚥，並減少生活壓力，定期回醫院追蹤病況。

飲食原則:

(一)先禁食1-2天，使胃有足夠的休息，但可喝少量的水以防止口渴。

(二)病情好轉後，逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食，然後再慢 慢增加食物的量和選擇範圍。

(三)食用溫和飲食，以少量多餐方式供應飲食。

(四)進餐時要放鬆，保持心情愉快。

日常生活注意事項以及預防重點:

(一)吃飯要定時定量。

(二)進餐要細嚼慢嚥，心情放鬆，飯後略作休息再工作。

(三)少量多餐，三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心。

(四)食用溫和飲食(溫和飲食是一種無刺激性，含低纖維質，易於消化具有足夠營養的飲食。)。

(五)廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養。

(六)不抽煙、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

(七)生活要有秩序，不要熬夜，心情保持愉快。

戒酒：不管是慢性或是急性胃炎，酒精都是導致胃部炎症的重要成因，因此戒酒刻不容緩。

減少食用刺激性食物：過油、過辣、過燙的食物都十分傷胃，飲食應以清淡以及溫和飲食為主。

忌食高纖蔬果（竹筍、芹菜、鳳梨、番石榴）；

過甜食物（香蕉、榴槤、龍眼、紅豆湯）；

高渣堅硬食物（未加工研磨的豆類、腰果、核桃）；

刺激飲品（濃茶、咖啡、酒類、巧克力、可樂），重口味調味料（辣椒、芥末、蒜頭）；

高鈣食物（牛奶、乳製品）；

產氣脹氣食物（食物類別種類較多，可依照自身經驗觀察中發現），而烹調方式也要少油少醬，減少胃部的負擔。

總結胃炎就醫問題

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？

需要做進一步的檢查？

胃炎是怎麼得到的？

治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？

胃炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？

生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？

何時要複診或進一步檢查？

 

已經確診胃炎，照顧者應該知道：

有那些症狀平常要注意？

需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？

藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？

需要調整飲食或生活習慣？

下一次複診或追蹤是什麼時候

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胃藥到底要怎麼吃

取決於疾病症狀的發現時機，以及經醫師確診後的疾病療程。

為了讓大家比較好理解一般胃藥的療程，我們整理幾個比較簡單的治療觀念：

症狀輕微的胃食道逆流通常會透過改善生活飲食習慣、制酸劑或低劑量 H2受體拮抗劑來治療
胃潰瘍及症狀嚴重的胃食道逆流可用氫離子幫浦抑制劑治療
其他種類的胃藥則視病人的狀況給予服用

其實有些胃食道逆流，和胃潰瘍的症狀有部分會重疊（如火燒心症狀），一般民眾可能無法判斷是哪種疾病造成的。

所以我們依照「首次有症狀」及「確診後的治療」來做後續的解說。

如果你已被醫師診斷胃潰瘍的話，會依造成胃潰瘍的病因來做出相對應的治療策略  ：

1. 如果你是因為感染幽門螺旋桿菌而得了胃潰瘍，抗生素會搭配氫離子幫浦抑制劑一起治療至少 14 天左右，以便能根除幽門螺旋桿菌。如果是病況較複雜的胃潰瘍，一般療程至少 8 週以上。
2. 若是因服用 NSAID 藥物而產生胃潰瘍的患者，一般上會用氫離子幫浦抑制劑治療至少 8 週以上。依病人情況需要用 NSAID 藥物的話，也會搭配氫離子幫浦抑制劑以防止胃潰瘍的來犯。
3. 如果是其他原因導致胃潰瘍，依據潰瘍嚴重程度，氫離子幫浦抑制劑的治療時間為 4 至 8 週左右。

由於每個人的狀況都不同，醫師不一定會用同樣的方法來處理每一位病人的疾病。

發病的時候，大家往往想要趕緊緩解症狀，但不是所有的胃藥都可以在藥局直接購買使用，藥品會依照不同的等級，有不同的領藥條件。

大致藥品等級分為「醫師處方用藥」、「醫師藥師指示用藥」、「成藥」三種等級，依序解釋如下：

1. 醫師處方用藥：經過醫師明確診斷且開立處方後才能領藥使用
2. 醫師藥師藥劑生指示用藥：不需要醫師開立處方箋，但要由醫師、藥師或藥劑生的指導用藥，可在一般藥局購買
3. 成藥：不需醫師開立處方箋，也不用藥師的指示買藥，民眾可以直接購買，但建議務必遵循藥盒或說明書的指示用藥

更多來源：https://www.medpartner.club/antiulcer-medicine-introduction/amp/

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胃藥「飯前」還「飯後」吃？　藥師解析4款胃藥服用時間

 文／微笑藥師

來源

https://health.ettoday.net/amp/amp_news.php7?news_id=1089524

由於「西藥傷胃」的觀念根深蒂固，導致國人濫用胃藥的狀況。但更令微笑震驚的是，許多人吃錯胃藥的方法!!!今天微笑藥師網想與大家分享，如何正確服用胃藥。

一、到底胃藥是吃飯前還飯後？

胃藥應該什麼時候吃呢？答案取決於你吃的是什麼種胃藥。

制酸劑（鋁、鎂、鈣、鈉鹽等製劑）：中和胃酸

飯前或飯後服用皆不影響藥物的效果，但是因為金屬離子本身可能干擾其他藥品的吸收，因此建議與其他藥物間隔兩個小時攝取。

胃酸分泌抑制劑（組織胺阻斷劑H2 blocker、氫離子幫浦阻斷劑PPI）：抑制胃酸分泌

此類藥物主要用於抑制胃酸分泌，例如飯後胃酸的過度分泌，故此類藥品建議飯前服用。

黏膜保護劑（如Sucrafate）

為達到最好的黏膜覆蓋效果，建議飯前空腹使用。

含局部麻醉劑的胃藥（如Strocain）

飯前或飯後服用皆不影響藥物的效果，須注意不要嚼碎，以免造成口腔的麻木感。通常此種胃藥會混合含金屬離子的制酸劑製錠，在此狀況下，仍會建議跟其他藥物分開兩個小時使用。

二、胃藥痛的時候再吃就行？

其實如何吃胃藥，與胃不適情況有極大的關聯。如果一般臨時胃酸過多，立即服用胃酸中和劑(鋁、鎂、鈣、鈉鹽)，暫時緩解症狀即可。

市面常見的吉胃福適胃乳、張國周強胃散、金十胃腸藥、太田胃散等，這些都是胃酸中和劑，胃不舒服臨時使用即可，由於胃散大多為鋁、鈣、鎂、鈉鹽類制劑，所以不建議長期服用喔。

而醫師開立的「胃酸分泌抑制劑」（如耐適恩、吉胃福適錠、泰克胃通…），主要用於「胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流性疾病…」的情況，則不可三天曬網二天捕魚，則是要每天按照醫師指示的方式服用。

原因在於此類藥物（H2 blocker與PPI）主要用於減少胃酸分泌，而減少胃腸道表面的灼傷，讓潰瘍能盡快修復，故此類藥師建議要吃完整個療程喔。

因一方面（拿PPI來說）單次投予PPI並不能達到最大抑制酸的作用，因為只有活化狀態的胃壁細胞才會被抑制，而約有25%呈休止狀態的胃壁細胞則不會抑制，故需連續服藥數天後才能達到最大效果。

所以囉，千萬不要把這類藥物當作"痛時才吃"。

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