如何防治脂肪肝-酗酒者、肥胖患者、糖尿病患者、高血脂患者、C型肝炎帶原者- | 🍄樂愛生活手札
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2012/04/06

如何防治脂肪肝-酗酒者、肥胖患者、糖尿病患者、高血脂患者、C型肝炎帶原者-

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脂肪肝
,顧名思義是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重的3%至4%,如果肝內脂肪含量大於肝總重量的5%以上,或者由肝切片中發現肝細胞內有脂肪空泡堆積的比例,超過10%以上時就是脂肪肝

嚴重者脂肪量可達40%至50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。

脂肪肝的患者多沒有臨牀症狀,通常是由體檢中的腹部超音波檢查意外中發現,病因不詳。



臨牀上,酗酒者、肥胖患者、糖尿病患者、高血脂患者、C型肝炎帶原者,以及那些想要通過腸胃道手術急速減肥者等,多有脂肪肝的問題。

1、一天三餐,每天運動30分鐘,防治脂肪肝,醫生強調,每天運動30分鐘是非常重要的。
調查顯示,絕大多數脂肪肝患者久坐或不活動,長期不運動會導致體內過剩的營養轉化爲脂肪,積存在肝臟,則爲脂肪肝。 

除了運動,醫生建議大家“恪守一天三餐的準則,下午茶別喝,夜宵也別碰。
專家研究證明,飲食過量,好吃零食,喜歡甜食,常吃夜宵,以及不吃早餐的飲食習慣會搗亂代謝功能。
晚餐吃進高熱量、高蛋白、高脂肪,飯後又多坐少動的人,積聚久了以後,就會形成脂肪肝;而那些不吃早餐的人,因白天工作量大又存在營養不足的問題,也會引發脂肪肝。

曾經有一個研究是以4000名執行員爲對象,調查發現,這批參與研究計劃的執行員之中有一成的人有超重的問題,並有脂肪肝的問題。

2、不用藥物治療脂肪肝
醫生說:“有一些病人都希望能通過藥物,抽掉脂肪肝,可是這是不切實際的想法,還是鼓勵有脂肪肝的患者多去從事他們所喜歡的運動,不管是游泳也好,瑜伽也好,只要是他所喜歡的運動,他就有興趣去進行。當病人運動後,雖然不一定會瘦下來,但脂肪肝就會減輕。”  

3、脂肪肝多和後天有關
過去,脂肪肝和大量飲酒者或糖尿病者有關,可是現在越是經濟發達的國家,患脂肪肝的人越來越多,特別是亞洲國家的白領人士,他們是非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的攻擊對象。
在新加坡,脂肪肝是頭號殺手,有代謝綜合徵、肥胖、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯等的問題BMI超過23%就是超重,但我要強調的是,肥胖的父母生下來的孩子不一定有脂肪肝他的危險性雖高,但不一定會有這問題,脂肪肝和後天有關係的較多,譬如生活方式、熬夜、喝酒、飲食過量等。

如有一個100公斤重的女病人,有脂肪肝,她經過綁胃後,甩掉了50公斤的贅肉,但這是很極端的,不鼓勵患者做脂肪肝手術,除非是很胖很胖的那種。抽肝檢查會有1%的內出血問題,基本上我也不鼓勵病人做這手術。在本地,脂肪肝檢驗多數用超聲波和血液檢查,這會較安全。

4、喝酒傷肝,勸阻有方,
酗酒者的脂肪肝常會變成慢性肝炎、肝硬化。韋俊韜醫生規勸病人少喝酒有他一套獨特的方式,面對病人時並不板起臉孔以道德家的口吻來教訓嗜好喝酒的病人
他說:“我是醫生,不是道德家,醫生如果用道德的角度來判斷病人的話,那病人就不會和你說真話了

用‘CAGE’的方式和他談,以關心他的健康的角度來和他慢慢談,告訴他,喝少點,這樣對你的肝就有幫助,下次他再來時,他會告訴:‘醫生,我少喝了許多。’這就是技巧。
譬如,有個病人是開酒廊的,常要陪客人喝酒應酬,告訴她,那你就去酒廊收錢好了,別再去和酒客應酬。
最初她說不可以,她是老闆,應酬客人是她的工作之一,告訴她,你再喝,你的肝就完了。
一次一次地,她喝酒的次數和分量逐漸地少了,直到她完全不喝,她的脂肪肝也就遞減了下來。
酒喝多了,肝本身就不勝負荷了,所以愛喝酒的人多有肝脂肪的問題。

用CAGE勸病人少喝酒,所謂的“CAGE”是指


Cut down、Annoyance、Guilt、Eye-open。 

C- Cut down(減少喝酒) 


A -Annoyance(被人批評喝酒而生氣) 


G -Guilt(對喝酒有犯罪感) 


E -Eye-open(睡醒就要喝酒) 

如果病人對上述CAGE調查有兩項以上說“是”,基本上就有問題了。
不鼓勵大家抽菸喝酒,特別是在卡拉OK,又抽菸又喝酒,我們常會在廂房裏吸二手菸,長久下來對身體不好。
至於紅酒,每天一杯是沒問題的但一星期不可超過20杯,也就是5支莊的酒。女性一天更不鼓勵喝上一杯以上的酒。
紅酒的酒精濃度是13%至15%,啤酒5%至10%,還是應該要少喝點。



三階段消脂保肝 減重大作戰


脂肪肝大多是病從口入的文明病,現今也尚無臨床試驗證實有藥物可以消除脂肪肝,但是國內外的研究都是顯示,脂肪肝是可以被逆轉的,唯一建議的辦法就是健康減重;只要能減少現有體重的5%~10%,脂肪肝的嚴重程度都有機會被改善。臨床上有病友花1~2年健康減重20公斤,其脂肪肝從重度消失得無影無蹤,顯示只要方法對了,脂肪肝是可以成功被逆轉的。
  
建議有脂肪肝的人,可以分成3階段來進行消脂保肝的計畫。

第一階段:選擇對的食物
遠離肥胖除了少油飲食之外,還建議戒掉含糖類的飲料,其中高含量的果糖是最致病的健康殺手。
 
根據美國一項兒童的飲食研究發現,只要戒除高果糖的飲食9天,再次比對其脂肪肝前後變化發現,這樣的飲食調整讓脂肪肝明顯改善,顯見果糖對於脂肪累積與健康有多麼大的傷害。
 
為什麼和葡萄糖同樣是單醣類的果糖,影響會這麼嚴重?因為果糖的甜度很高,過往常被拿來取代砂糖使用,後來許多研究發現果糖會造成許多健康的危害,如:造成體內脂肪代謝異常,導致血管硬化,形成心血管疾病及脂肪肝等。另外也有研究發現,果糖會增加罹患痛風的風險,甚至與致癌機轉有關。
 
除了聰明的挑選食物之外,份量也是相當重要的。建議一開始先設定「減半」含糖飲食,也就是原本習慣的高糖分飲食數量先減半,包括甜食、含糖飲料、酒精、高澱粉主食、高糖分水果等等,因為過多的糖分在體內最後還是被轉換變成三酸甘油酯儲存在體內。減半計畫執行兩週後,建議再進行下一次的糖分減半計畫,這樣慢慢執行戒除高糖食物,甜食所帶來的快樂程度才不會一下子被斷絕,健康減重計畫才有機會持久進行並維持理想體重。


第二階段:多動不易老
逐步進行低糖、少油、少鹽的健康飲食外,運動是讓我們一起健康老化的重要秘方。研究顯示,只要每天快走10分鐘,就可以減少罹患心血管疾病的風險,這麼簡單就可以做到的事情,怎麼可以給自己偷懶的理由!
 
當然對於減重與消除脂肪肝,只有快走10分鐘還是不夠的,要達到減脂的目的,記得要搭配一些中高強度的運動,也就是必須要達到有點喘且流汗的程度,最好能達到30分鐘以上,這樣運動起來會更有消脂的效果。研究發現,運動完食量的確會變大,但是足夠的運動量並不會因此增加體重,反而會減少有損健康的內臟脂肪,且運動完30分鐘內攝食較高蛋白的食物,較易增加肌肉量。
 
第三階段:定期檢查、盡早就醫
如果能夠準確的執行上述兩個階段的消脂保肝計畫,相信對於恢復正常的體態與消除脂肪肝一定會有很明顯的幫助;如果當您發現,已經很努力執行消脂保肝計畫,但是仍不見顯著成效,請記得要找專科醫師進行完整的肝臟與新陳代謝內分泌檢查。臨床上曾有自行努力減重10公斤,但脂肪肝程度依舊未改善的病友,經就醫檢查後才發現罹患C型肝炎;也有減重數十次的重度脂肪肝病友,體重像「溜溜球」一樣來來回回起伏,但卻「越減越胖」,就醫後發現其腦下垂體長了內分泌腫瘤,開刀成功後才慢慢恢復正常體態改善脂肪肝。
 
與親友互相勉勵監督
消脂保肝這一條路很漫長,是許多人一輩子的志業,但這一條路並不孤單,透過成功的健康減重經驗分享,可以造福許多需要控制體重消脂保肝的親朋好友,且讓自己生活中有彼此監督的好夥伴,這有助於長時間維持理想的體重,而此也是國內外團體減重班常使用的要訣之一。
 
單純脂肪肝雖然沒有立即的危險性,但一定要把它放在心上,當作警惕自己的標記,除了節制飲食與養成運動習慣外,也別忘了每年都要追蹤檢查,包括腹部超音波、抽血等,「有追蹤有保庇」;對付脂肪肝,千萬別輕忽!

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