銀髮族、慢性疾病患者、有菸癮以及酗酒習慣、肥胖者，這些族群都是要特別注意的。
↑林志豪醫師：謹記「臨微不亂」4字訣是保命關鍵
「臨、微、不、亂」
腦中風發生時，會有小小的預兆，記住「臨、微、不、亂」，當真的發生腦中風時，也就可以臨危不亂的冷靜處理了。
「臨」時手腳軟
突然發生手腳無力、無法舉起手腳，或是手腳不協調。
「微」笑也困難
臉部表情不對稱，微笑起來嘴角歪斜。
講話「不」清楚
口齒不清、無法表達或是無法有邏輯的表達
別「亂」快送醫
有以上症狀出現，千萬別慌張也別拖延，記下發作時間，把握黃金三小時趕快送醫，若醫師評估情況符合，可注射血栓溶解劑，就有機會降低致殘率，以及提高後續恢復的機會、減少後遺症。
---------------
本文來源：今周刊 專業財經雜誌新聞網
41歲納豆驚傳出血性中風》
腦動脈瘤沒破裂前，95％沒有症狀...神經外科醫師點名11種人要提防
作者：蔡東翰 醫師
編按：41歲藝人納豆「林郁智」驚傳出腦出血住院開刀治療，入院前遭爆已插管，他的舅舅新北市長侯友宜24日晚間也在臉書發文提到希望大家集氣，助納豆度過難關。
25日午間納豆遭爆二度出血做緊急引流手術，目前已經結束手術並送到恢復室。對此，中午12:00納小豆有限公司發聲明表示「昨日1月24日早上納豆頭痛不適，與女友陳依依一同坐計程車前往醫院做檢查，醫生在診斷時發現納豆腦壓過高、並有出血症狀，經由納豆本人及家屬評估後便安排引流手術。
手術過程順利，目前正在醫院休養中，並無生命危險。
昨日納豆在手術前，為了不讓各方好友擔心，有特別交代希望能低調進行手術，因正在恢復期中，暫不能對外聯繫，也請各位給予納豆休養的空間。」
醫師表示，腦中風的治療近幾年無論是內科的藥物治療，還是外科的手術治療都有突飛猛進的進步。
像是效果好、意外出血的風險更低的藥物被開發出來，以及經由腦血管導管直接將血栓取出，延長了腦中風治療的黃金時間的方式。
但無論如何，發生腦中風時，搶時間趕快接受治療是非常重要的準則...
「臨微不亂」+「腳比讚」= 急性腦中風
目前國內國外都有簡單的口訣，讓病人可以輕易的分辯腦中風的發生。在國內推廣的口訣是「臨危不亂」。
「臨」—臨時手腳軟
「微」—微笑困難
「不」—不輪轉說話（說話不流利）
「亂」—不亂趕快就醫
但有一種常見的疾病—急性顏面神經麻痺，也是「臨」時發生臉歪嘴斜，不能「微」笑，講話漏風「不」輪轉。
一般遇到這種情形往往「手腳發軟」，以為自己中風了。
這兩個疾病要如何區分呢？
最簡單的方式就是自我檢查看看有沒有「腳比讚」的情形發生。
如果呈現陽性反應那幾乎可以確定是腦中風，一定要趕快就醫。
另外一個不同是：急性顏面神經麻痺不會手腳無力，多是以為自己中風才嚇到手腳無力。
當我們發現有這些造成「臨危不亂」的主觀症狀時，就有可能是腦中風找上門了。
除此之外，以下我將提供一個客觀的簡易神經理學檢查手法，當我們施作這個手法時發現呈現陽性反應的時候，更加可以確認是腦中風的發生。
為了方便一般大眾學習這個手法，我把它暱稱為「腳比讚」。
在醫學專業上來說這個測試手法叫做 babinski’s test 或 Plantar reflex。
當我們拿一個微尖的東西輕輕刮腳底板，眼睛注意觀察對方腳拇指的反應，若輕刮腳底時，腳拇指也跟著往上翹，即是有意義的陽性反應。
總而言之，測試自己有無「腳比讚」的情形比較容易區別。
所以可以用一個簡單的公式記憶： 「臨微不亂」+「腳比讚」= 急性腦中風
臨床上不論任何症狀常常都會被病人聯想到腦中風，例如板機指。
手指頭彎曲後彈不起來也可以被聯想成中風，可見一般人對於腦中風的恐懼感有多大。
腦中風大致可分成栓塞性的腦中風以及出血性的腦中風兩種。
出血性的腦中風病情變化會更快更嚴重，其中又以腦動脈瘤破裂造成的出血性腦中風最為嚴重，病人的死亡率往往大於50％。
可以說是非死即傷，稱它為猛爆性的腦中風一點也不誇張。然而一般民眾反而對這個腦動脈瘤的疾病非常陌生。
腦動脈瘤在還沒有破裂的時候，95％以上是沒有症狀的。當它被發現的時候都是因為已經破裂造成腦出血了，但這時候早就為時已晚。所以如何在動脈瘤還沒破裂之前就把它診斷出來，是非常重要的一件事情。
就統計而言，大約有3％的人會有腦動脈瘤，要把這些人找出來是非常困難的，因為他們一點症狀都沒有，也沒有任何特徵，而且在以前，一定要做腦導管的血管攝影才能在動脈瘤破裂前診斷。
腦導管的血管攝影是非常侵入性的檢查，大約會有1％的病人在接受檢查時會發生腦中風，風險不低。
幸好現在有屬於非侵入性檢查的電腦斷層血管攝影，只是在檢查的同時需要注射顯影劑，一般只有腎功能不好以及對顯影劑過敏的人才不適合接受這項檢查，也就是說大部分的病人都適合。
至於哪些人特別需要檢查呢？也就是說哪些人比較可能會有腦動脈瘤的存在，它的危險因子包含哪些呢？
1.大於40歲的人
2.女生的風險大於男生
3.停經後雌性激素低的女生
4.抽菸
5.有三高的人（高血壓、高血糖、高血脂）
6.藥物濫用的病人
7.頭部曾經有外傷的人
8.有腦部動靜脈畸形的人
9.有腦動脈瘤家族史
10.血管硬化的人
11.曾經有血路感染的人
危險因子愈多愈需要檢查，一旦被發現有動脈瘤也不需要過於恐慌，動脈瘤只要不持續變大，一般是不會對身體造成任何影響，大原則來說小於5～7毫米的腦動脈瘤是不需要積極處理的。
這些人只要定期接受腦部電腦斷層血管攝影追蹤。一旦發現它有變大的情形才需要積極地處理它。至於處理的方式有兩大類，第一類是進行開顱手術將動脈瘤夾閉；第二類是透過腦導管的技術將動脈瘤栓塞掉。至於選擇哪一類方式就非常專業了，需要個案處理。
詳細跟神經外科醫師討論溝通後，才能下決定，並沒有一定的做法。
當發現自己或家人有以上的危險因子時，可要求醫師做腦部電腦斷層的血管攝影，第一次做檢查可能需要自費，但這個檢查不只可以檢查出有沒有動脈瘤，也可以看出腦部血管的品質，譬如有沒有狹窄，其實就算自費也非常值得。
若真的發現有動脈瘤存在，之後每次的追蹤就可以健保給付。
這樣臨床醫師就比較不會有被健保局核刪的壓力。一般民眾也可以解決心中的疑慮，不再疑神疑鬼。
作者簡介＿蔡東翰 醫師
現任七賢脊椎外科醫院脊椎外科副院長。
------------
左腦或右腦影響很大。
一般如果長在右腦的預後比較好，因為左腦主管行動中樞和語言中樞區，如果發作大出血破壞大，救回來後發生言語障礙和行動障礙風險高。
2.出血多寡
腦動脈瘤出血量多寡影響也很重要。如果出血多，影響範圍大，破壞力就大，後遺症較嚴重。如果出血量少，很快就被凝血控制住，血液沒有影響到腦組織，可能引起「蜘蛛網膜下出血」，如果及時處理，可以避免後續併發症。
爆炸性劇裂頭痛小心
如果曾經發生過如「爆炸性頭痛」的劇烈頭痛，魏國珍提醒千萬別忽略，因為它可能是腦動脈瘤小出血引起的「蜘蛛網膜下出血」，未來短時間內再出血風險很高，趕快就醫治療有救命機會。
「腦動瘤破裂」95%事前無症狀 30歲以上「這樣」做可保命
懷疑動脈瘤破裂 快做這些檢查
魏國珍說，近年來因為健檢風氣盛，及早發現腦動脈瘤並進行栓塞及時搶救的病例增加很多，這些多半是進行高階健檢的腦核磁共振神經學檢查(MRA)及早發現的，雖然這項檢查價格昂貴，動輒上萬元，但他認為是值得投資的檢查。
近年來大家都很怕中風、心臟病和癌症，可以分別從MRA檢查(磁振血管攝影)、心臟科健檢以及胃腸科的詳細健檢及早發現，雖然每一項檢查都是萬元以上，魏國珍建議希望及早發現健康問題者，可以依據個人健康狀況，分三年計畫做檢查。
選擇今年先做最擔心的某一項，第二年再做另一項、第三年做最後一項，這樣可以及早發現及早採取防治措施。
控制血壓駛得萬年船
如果真的阮囊羞澀沒有太多經費做高階健檢，魏國珍提醒：控制血壓是最好的方法。血壓控制好，血管不硬化，即使有腦動脈瘤體質，沒有高血壓讓血流衝力太大的危險，就不會發生動脈瘤，也沒有動脈瘤破裂的憂慮。
沒有留言:
張貼留言