為什麼會得糖尿病？糖尿病原因是什麼？
一般人在進食之後，食物在消化分解的過程中會產生葡萄糖，胰臟感受到葡萄糖的刺激，就會分泌「胰島素」讓葡萄糖進入細胞內、轉換成能量，讓我們身體有足夠的能量可以進行各種活動。
而「糖尿病」簡單來說，就是血液中的糖分變多，但糖分沒辦法變成熱量、也沒辦法被身體利用，等於讓整個身體都泡在糖水裡，卻沒辦法獲得糖水的熱量，所以會一直覺得很餓。
而身體之所以會沒辦法使用糖分，有幾個原因：
缺乏能幫助身體利用糖分的胰島素
製造胰島素的胰島細胞不明原因壞死
攝取的糖分、熱量過高
過胖
有其他的慢性病如高血壓、高血脂或癌症
當這些原因持續很長一段時間之後，身體再也無法恢復到可以正常「利用糖分」的狀態，就會形成糖尿病。
但如果身體缺乏胰島素，或是細胞無法使用胰島素、產生了「胰島素阻抗」，血液中的糖分就無法進入細胞中，造成身體缺乏營養、同時傷害血管，就形成了「糖尿病」。
所以產生糖尿病的關鍵原因，就在身體有沒有「分泌足夠」的胰島素、能不能「正確使用」胰島素，除了飲食之外，其實體質、運動、壓力，也都會影響。
糖尿病的3大因子
體質：
例如第一型糖尿病，是因為自體免疫的問題，導致身體破獲胰島細胞、無法製造足夠的胰島素；或是在懷孕時曾有過妊娠糖尿病，得到糖尿病的機率會增加。
飲食運動等生活習慣：
如果習慣吃太多、不運動，攝取過多熱量或是體內有過多的脂肪，都會讓胰臟過度工作，造成胰島素阻抗。
壓力：
壓力會讓身體內分泌失調，導致腎上腺素、皮質醇等壓力荷爾蒙過度分泌，造成胰島素阻抗。
多吃、多喝、多尿就是糖尿病嗎？糖尿病症狀有哪些？
糖尿病最常被提到的症狀就是「三多」，也就是多吃、多喝、多尿，不過剛剛有提到，糖尿病會讓整個身體都泡在糖水裡，所以不是只有這些症狀，而是會造成全身性的不舒服，但這些症狀可能是從很輕微的症狀開始。
多吃、容易餓
多喝
多尿
腋下、脖子等皮膚皺摺處變黑
容易疲勞
體重莫名下降
身體燥熱、多汗
反覆尿道炎
皮膚搔癢
牙齦反覆發炎
手、腳容易麻癢刺痛
眼睛變模糊
白天嗜睡
什麼人特別容易得到糖尿病？15 條糖尿病風險，你中了幾條？
而在糖尿病的 3大因子中，還可以再細分成 15 條風險，除了體質無法改變之外，生活習慣、壓力都是可以靠自己來改善的；
如果 15 條因子中有 3 條符合，很可能就是糖尿病患的「候選人」，如果符合 5 條以上，可能已經是糖尿病前期而自己不知道了。
二等親中有糖尿病患，或是有糖尿病家族史。
曾罹患多囊性卵巢，或是妊娠糖尿病。
有脂肪肝。
身體質量指數（BMI）24 以上，或男性腰圍 90 公分以上、女性腰圍 80 公分以上。
體脂肪大於 30％。
血脂、膽固醇超標（三酸甘油酯大於 250 mg/dl，低密度膽固醇超過 130mg/dl，高密度膽固醇低於 40mg/dl）
肚子餓的時候容易頭暈目眩、感覺很容易低血糖。
體力特別差，樓梯爬 2 層就氣喘吁吁，飯後容易想睡覺。
容易忽胖忽瘦。
喜歡吃甜食、喝含糖飲料、西式點心。
喜歡吃精緻澱粉如白飯、白麵條，少吃五穀雜糧。
喜歡吃湯湯水水的食物，像是羹飯、燴飯，或是會把菜湯、菜油拌飯吃乾淨。
三餐常常不定時。
長期睡眠不足、睡眠時間少於 6 小時，或是常常熬夜、超過半夜 11 點才睡。
常常感覺壓力很大。
如果發現自己中了 3 條，建議開始針對自己中標的風險進行改善，比如調整晚睡的作息、開始運動減肥等；
如果中了 5 條以上，建議去新陳代謝科看診，看看自己的血壓、血糖、血脂是不是正常值，觀察內分泌的狀態，按照醫師的指示來設計自己應該要遵行的生活作息規劃，避免真的惡化成糖尿病。
驗血糖都正常，為什麼也可能得糖尿病？糖尿病需要做什麼檢查？
不過有些人可能很疑惑，明明自己健康檢查的時候，血糖值都正常，為什麼還會確診糖尿病？其實這有 2 個原因。
第一個原因是，血糖值在「正常」跟「糖尿病」中間，還有一個「糖尿病前期」的範圍，但在健檢報告上看不到紅字，其實代表血糖已經開始不穩定了。
第二個原因是，一般人在做健康檢查的時候，多半會檢驗「空腹血糖值」，但因為糖尿病是「把高血糖調降回正常值」的能力變差，所以「飯後血糖值」更容易了解自己是不是有糖尿病。
所以有些人可能飯前血糖值正常、甚至過低，但飯後血糖值會過高，建議做糖尿病檢查時，應該 2 個數值都要測，會比較準確。
糖尿病會好嗎？
當發現糖尿病的時候，負責製造胰島素的胰島細胞通常只剩下一半。
而這些胰島細胞是沒辦法再度復原的，所以目前還沒有辦法讓糖尿病「痊癒」。
只能用藥物來讓血糖控制在一定的範圍。
為什麼會得糖尿病？糖尿病症狀、原因、預防一次看懂！15 條習慣中 3 條就要小心
https://heho.com.tw/archives/67450
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什麼是糖尿病腎病變？
糖尿病的病情如果長期控制不佳，體內過高的血糖和血壓會不斷傷害腎臟的血管，增加腎臟過濾血液的負荷，久而久之便導致腎臟病變。
當腎臟的代謝功能喪失超過90％，則成為尿毒症，病患需要接受透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
主要症狀有蛋白尿（尿液起泡）及水腫（常發生在眼皮、腳踝及下肢），其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。好發族群為糖尿病病人。
糖尿病腎病變症狀
蛋白尿：
會出現尿液起泡的現象，是腎臟病常見症狀。
水腫：
因白蛋白低及水分、鹽分（最重要的是鈉離子）的累積，造成體內無法正常排出水分，就會引起水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
其他症狀：
病人會出現嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
糖尿病腎病變進展
第1期：腎腫大期，病人的腎臟功能亢進，排尿量大增。
第2期：靜止期，此時尿中微白蛋白排出量正常。
第3期：微蛋白尿期，尿中微白蛋白排出率高於正常人，此期的病人較容易出現高血壓及腎功能惡化等現象。
第4期：蛋白尿期，此時期尿中的白蛋白每日高達300毫克以上，腎功能惡化已日趨嚴重。
第5期：末期腎衰竭，嚴重者需進行行透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變併發症
尿毒症：
腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而累積在體內，血中毒素增加。
另外，腎臟也有其他生理代謝功能，在腎衰竭時也會失調，因此在腎衰竭時會出現各個器官多種不同的症狀。
腎性貧血：
腎臟受到傷害而功能惡化，紅血球生成素的產量減少，最終導致貧血，病患可能會出現頭暈、呼吸困難、虛弱等症狀。
神經病變：
神經病變主要是侵犯四肢為主，病人常感覺兩側下肢麻木、遲鈍，嚴重時肌肉無力或是萎縮。
糖尿病腎病變常見致病原因
高血脂：
伴隨著糖尿病所發生的高脂血症，會改變腎絲球細胞膜的結構，因而加快腎臟病進展。
高血壓：
高血壓本身及多種生長因子可造成腎絲球微血管狀況的改變，例如：腎絲球小動脈壓力上升、腎絲球微血管壁張力增加，因而加速腎絲球硬化及腎衰竭的發展。
高血糖：
長期高血糖飲食可使葡萄糖與血液或組織中的蛋白質、脂肪或核酸等進行結合，再經由一系列化學反應，形成不可逆的糖基化終末產物──AGEs，AGEs再與吞噬細胞及腎絲球細胞上的AGE受體結合，誘發多種生長因子、血管收縮素及細胞激素的分泌，進而導致腎絲球病變、蛋白尿、腎小管及腎間質組織纖維化，最嚴重甚至導致腎衰竭。
糖尿病腎病變好發族群=糖尿病病人
糖尿病腎病變預防重點
控制血糖：
需時時記錄血糖值，包括餐前、餐後與糖化血色素3種血糖報告，糖化血色素應該控制在7.0％以下。
控制血壓：
血壓標準最好控制在125/75mmHg以下，血壓過高會對腎臟血管造成傷害。
飲食：
如果已經有蛋白尿的情形，遵循醫師、營養師建議採取低鹽、低蛋白的飲食。
因為此時攝取過多的蛋白質和鹽分，只會增加腎臟負擔，繼續加重腎傷害，最後可能走上洗腎一途。
糖尿病腎病變診斷方式
尿液檢查：可分為單次驗尿或是收集24小時驗尿，主要是檢測尿液中的紅、白血球，以及蛋白質。
腎臟超音波：
超音波偵測腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤，及腎臟和泌尿道結構是否有問題。
血液檢查：
藉由檢測血液中的肌酸酐，來判斷腎臟機能的情形，肌酸酐是一種從肌肉活動所製造的廢物，正常腎臟能透過血液排除。
糖尿病腎病變治療
當出現第3期微白蛋白尿，甚至到第4期蛋白尿，就需要服用如血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素阻斷劑（ARB），控制血壓與蛋白尿，末期腎衰竭患者則只能透過透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變照護重點
注意血糖控制
體重過重者需減重
飲食均衡、作息正常
不亂服用偏方
糖尿病腎病變就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
需要做進一步的檢查？
糖尿病腎病變是怎麼得到的？
治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
糖尿病腎病變還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
何時要複診或進一步檢查？
已經確診糖尿病腎病變，照顧者應該知道：
病人目前糖尿病腎病變的哪一個階段？
有那些症狀平常要注意？
需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
需要調整飲食或生活習慣？
下一次複診或追蹤是什麼時候？
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