圖文來源：雙和醫院
急性痛風多半會出現單一關節紅腫痛熱的症狀，發作時多在一兩天內即達劇痛，好發於第一蹠趾關節及腳踝，此時使用增加或減少正在食用的降尿酸藥物都可能加重發作的情形，應使用下列藥物抑制急性痛風：
非類固醇的消炎止痛藥 (NSAID):
止痛消炎效果最好，尤以肌肉注射更佳，如不痛了就可以停用。
秋水仙素(可樂喜錠, Colchicine):
急性期或快發作時可先吃兩顆，一小時後吃一顆，急性期後可以早晚餐後各一顆。
但腎功能不好要減量，如有腹瀉情形應先停藥，等止瀉後可將原本劑量減半使用。
類固醇：
可考慮關節內注射，效果快且沒有全身的作用。
上述藥物不宜使用時使用短期的口服類固醇，短期使用較不須擔心類固醇長期的副作用。
痛風如不治療也多在幾天內會自行好轉。
當症狀持續過久(一週以上)應小心感染性關節炎或其他風濕免疫疾病，應迅速回診進一步檢查治療。
痛風的長期併發症：
不會痛的才更可怕!!
痛風和代謝性症候群及高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等相關，有較高之心臟血管疾病、腎衰竭及洗腎風險，死亡率也較高，這些慢性的危害因沒有症狀反而易讓人忽略，所以痛風長期一定要好好追蹤及治療。
長期的治療：
藥物控制：
長期規則使用降尿酸之藥物，(Euricon or Allopurinol)可以減少上述之併發症，好處比起可能的藥物副作用多。
生活控制:
生活作息宜正常，多運動、減重(每月一公斤)及喝水。
而過去提倡的低普林飲食因難以執行且效果也不佳，已改為低熱量飲食：
| 可以吃 | 會增加痛風發作，不可以吃 |
脂肪類 |
| 不要吃太油。 |
肉類 | 可以食用 | 動物內臟、高湯 |
海鮮 | 魚肉等 | 帶殼海鮮，如：蝦、蟹、蚌殼 |
其他 | 普林含量相對較高的植物，如豆類製品、香菇及波菜等，除 非一吃就發作，不然是可以吃的。 | 酒，尤其是啤酒。 甜食，尤其是果醣類。 |
治療目標：
有痛風石： < 6 ; 無痛風石：< 5
---------------
痛風預防與減輕方法
要預防痛風，除了要改善上述會增加尿酸生成、減少尿酸排出的不良習慣以外，以下方法皆有助於預防痛風：
進行輕度的有氧運動：健走、騎腳踏車、慢跑、健身操、游泳等輕度有氧運動可以讓尿酸降低，除此之外還能減重，有助於預防痛風。但要注意隨時補充水分，避免因為體內水分不足而使尿酸上升。
定期檢查尿酸值及早發現治療：可以及早預防痛風。尤其是高尿酸血症、糖尿病、高血壓、高脂血症患者等痛風高風險族群。
充足水分：每天補充足夠的水分（自身體重乘以30cc）可以幫助尿酸排出。張奉春醫師指出，兩餐之間、清晨、睡前都是喝水的好時機。
泡澡：張奉春醫師表示，泡37度的溫水澡15~20分鐘，有助於活化新陳代謝，可幫助尿酸排出。
如果痛風發作，患者往往會因為劇痛而難以活動，並且可能會合併發燒、倦怠、畏寒等症狀，若放任不管的話，症狀可能持續幾小時到數天。
張奉春醫師在著作《痛風高尿酸超特效飲食》中提供了幫助讓痛風症狀顯傾的方法：
臥床靜養：臥床，避免關節有過大的動作，並將患處抬高到心臟以上的位置，盡可能消除疲勞、緊張、精神刺激並安靜休養。
適當活動關節：稍微活動手指、腳趾、膝蓋、手肘，可以防止尿酸沉積，降低疼痛。但需注意動作要輕，以免造成反效果。
冰敷：冰敷患處可以減輕疼痛，但是每次不可超過20分鐘，間隔5~10分鐘再冰敷，以免凍傷。
痛風控制
尿酸值偏高，或是痛風曾經發作的人，建議以下原則飲食控制飲食
控制肉類攝取，少吃紅肉（如牛、羊、豬）。
急性痛風發作時，建議完全禁食普林含量相當高食物，避免吃內臟、小魚乾、濃肉汁。
海鮮、香菇等也要有節制。
少吃脂肪，避免抑制尿酸代謝，尤其動物性脂肪、油炸類應避免。
少喝火鍋湯、肉湯。
少喝酒，有些酒類本身含有很高濃度的普林，會影響尿酸代謝，危害腎臟健康
尿酸高的人不用完全不吃豆腐、豆漿等豆類製品，只要注意不在急性發作期間吃，平常適量還是可以多喝水，足夠的水分幫助尿酸正常代謝。
蔬菜煮成「哈佛式蔬菜湯」，痛風、脂肪肝也有效
原文網站: 更多文章歡迎至原PO網站瀏覽
相關系列文章：
沒有留言:
張貼留言