髮量變少的原因，以及能對症下藥的抗禿頭對策

禿頭會遺傳？家族DNA容易造成雄性禿

禿頭與遺傳之間的關聯性

如果爸爸和爺爺都是禿頭，那麼兒子是禿頭的機率會很高的。因為頭髮是由毛母細胞製造而成，毛母細胞含有從父母雙方遺傳的基因，所以髮量和禿頭與遺傳有關。

會影響髮量的原因有很多種，其中有兩種很明確地與禿頭息息相關。

除了遺傳還有很多因素會影響到掉髮，請參考其他相關抑制掉髮的對策。

AGA(雄性禿)

AGA「男性雄性禿」是Androgenetic Alopecia的簡稱，好發在成年男性的進行性脫毛症，髮際線或頭頂部逐漸稀疏是主要特徵。因為「DHT(二氫睪固酮)」的男性賀爾蒙是發生主因，AGA又稱為「雄性基因禿」。

AGA發病時，原本佔了毛髮生長週期大半的「成長期」變短，毛髮無法完整的成長，變成細短毛髮(柔軟)。就算髮量沒有減少，未成長完全的細弱毛髮會使髮量看起來稀疏。

比起「突然大量掉髮」AGA比較屬於是漸漸變稀疏的型式。

例如「後枕部掉髮增加」、「毛髮比以前細軟」、髮際線或「頭頂髮旋處逐漸稀疏」等、日常有感覺到這些微妙的變化嗎?如果有的話，就有可能是AGA。

AGA（雄性禿）與遺傳密切相關

AGA和遺傳有相當密切的關係，關於AGA的形成原因，是男性荷爾蒙的睪酮和酵素5α還原酶結合時會代謝為二氫睪酮，一旦二氫睪酮被雄性荷爾蒙反應攻擊，就會有掉髮症狀。

髮際線和頭頂存在著受體反應，這些反應將荷爾蒙的運作傳遞給細胞，因而促成掉髮、阻止毛髮成長的脫髮因子(TGF-β)就會增加。

脫髮因子(TGF-β)會使頭髮生長週期混亂，生長的頭髮因此會開始進入衰退期，長久就會導致掉髮。

由於脫髮因子會縮短頭髮的生長期，使頭髮衰退期拉長，掉髮量就會越來越多，這就是為什麼AGA會使掉髮變嚴重的原因，主要是發生和髮量稀疏有關的遺傳基因。

與髮量有關的基因

5α還原酶的活性

剛才說明AGA的形成是因為睪酮被5α還原酶轉化成二氫睪酮，進而產生的反應，其活性因人而異，活性越高則睪酮就越容易被轉化成二氫睪酮。

這種現象受到基因的影響會從父母遺傳。「顯性遺傳」之下父母家族任一方有髮量稀疏的情況，是會遺傳髮量稀疏的體質，也會增加了其他子女罹患相關遺傳疾病的風險。

此種反應的感受性越強，它就會在發生二氫睪酮時，發出停止頭髮生長的信號。

為什麼只有頭頂會掉髮

頭頂的雄性荷爾蒙較多？

因為頭頂有所謂的雄性荷爾蒙受體，雄性荷爾蒙受體是接收二氫睪固酮的容器，容易對其有所反應，而頭頂和額頭剛好是雄性荷爾蒙受體集中的位置，因此如果發現頭頂或額頭大量落髮，就有可能是雄性禿的徵兆。

反觀側頭部及後頭部幾乎沒有這個雄性荷爾蒙受體，因此這個部位就不容易受到二氫睪固酮的攻擊，所以一般在路上也比較常見到兩側和後方正常，唯有頭頂無毛這種禿頭情況的人。

其他原因也會導致禿頭？

除了基因遺傳，像是壓力、不良的生活習慣、吸菸、錯誤的保養方法等，也會導致禿頭發生。

因此除了遺傳的因素可能造成禿頭外還是可以找出原因、根據症狀改善，達到抑制的可能性，所以不要因為「禿頭是遺傳的」而灰心放棄，透過正確的方法其實是可以改變的。

至於該如何著手改變呢？

有幾個簡單且可以立即開始的保養方法。

如何預防和保養

5大保養重點

．定期紓解壓力

．調整生活習慣

．戒菸（以不增加自己壓力的程度）

．使用養護頭皮的保養品

．更換洗髮精

定期紓解壓力

長時間累積過多的壓力會讓身體無法充分休息，平常在夜晚或放鬆時會運作的副交感神經也將無法正常運作。當血液循環不良，養髮無法充足地被運送到頭皮和頭髮，形成禿頭的一大隱憂。

因此要找到適合自己的放鬆方式，定期紓壓避免壓力囤積。

調整生活習慣

不良的生活習慣會影響到髮量、吃太多速食、飲酒過量、常攝取高脂肪食物等，都必須多加注意。而減肥會造成營養不足，特別是作為頭髮原料的蛋白質一旦不足，頭髮會變得脆弱，會出現掉髮的情況。

戒菸

抽菸除了會使血管收縮，威脅到頭皮環境的健康，也會使血液循環變差，對頭髮的生長週期帶來不好的影響。

因此戒菸和調整飲食、生活習慣一樣，都是從根本去除可能會對頭皮、頭髮和身體帶來負面影響的因素。

使用養護頭皮的保養品

預防禿頭時給予頭皮和頭髮好的營養，不要疏於保養頭皮，因為會增加頭皮屑、頭皮搔癢等症狀，長期下來可能會加速禿頭的發生，而養髮液等保養品不是掉髮或髮量稀疏時才要開始使用，這些產品可作為日常的頭皮保養品使用，如果想用養髮液保養頭皮，非常推薦使用「多立寶養健髮液」。

「多立寶養健髮液」含有四大有效成分（人參根萃取、日本獐牙菜萃取、甘草酸二鉀成分、泛醇基乙基醚），能抑制頭皮屑及頭皮搔癢發生，維持頭皮環境的健康。此外，多立寶添加獨家研發的保濕成分「生物多聚磷酸」，能幫助預防頭皮乾燥等。

更換洗髮精

洗髮精對頭髮和頭皮環境的影響很大。頭皮是製造新生頭髮的位置，也是新陳代謝活躍的部位，因此當皮脂和汙垢殘留時，會變成細菌繁殖的溫床。

頭皮若洗不乾淨，滋生的細菌會使頭皮環境惡化，導致各種發炎問題產生。

因此使用好的的洗髮精去除多餘皮脂、保持潔淨的頭皮，是維持健康頭髮的第一步。

先試著找出髮量變少的原因，以及能對症下藥的抗禿頭對策，從日常生活開始改變，保有一頭茂密的秀髮吧！

雄性禿髮可透過藥物治療

生髮口服藥常見的問題？

「柔沛」、「波斯卡」、「適尿通」、最近很紅的「洛寧錠」，都是雄性禿髮友耳熟能詳的生髮口服藥物。

在關於口服藥物的疑問，「一定得吃藥，只有擦生髮水不行嗎？」、「藥物好多種，哪一種最有效？」「聽說吃藥有副作用，可以直接植髮嗎？」

剛才說明男性落髮最常見的原因，是因為雄性禿遺傳基因的關係，讓特定部位（前額、頂部）毛囊上的5α還原酶活性高，體內的睪固酮（Testosterone, T）會經由「5α還原酶」轉換成會攻擊毛囊的DHT（Dihydrotestosterone, 二氫睪酮）。

二氫睪固酮會導致毛囊萎縮、並縮短頭髮的生長週期，使得頭髮變細、最終造成禿髮的表現。

生髮藥物的功能就是抑制這個還原酶，因此又稱為5α還原酶抑制劑。

它並不會抑制整個雄性荷爾蒙，而是改變組成比例，讓DHT減少，抑制DHT對毛囊的破壞，從而達到保護頭髮和促進生長的效果。

吃口服藥能治療雄性禿，不是因藥物能抑制雄性荷爾蒙，藥物的作用機轉，是抑制毛囊上的5α還原酶，減少DHT產生，就可以防止毛囊遭受攻擊。

當毛囊不再受到DHT影響，頭髮生長週期又會慢慢延長，變細萎縮的頭髮可以再次變得粗壯，所以藥物不僅僅是「維持」住頭髮，大部分髮友使用「6個月」之後，都會覺得髮量有一定程度的進步。

生髮口服藥的種類、功用與用藥問題

口服藥不只可以減少掉髮，還可以讓髮量變多。

治療雄性禿的口服藥常見的成分有以下3種：Finasteride（非那雄胺）、Dutasteride（度他雄胺）、Minoxidil （米諾地爾）。

Finasteride 在市面上較常見的品牌有柔沛、波斯卡、菲那絲、列腺威、快得等。

Dutasteride較有名的藥物則為適尿通、新髮靈（現已停產）。

Minoxidil的代表性藥物則是「洛寧錠」，這個藥物原本是治療高血壓的用藥，但同時有讓頭髮變濃密以及減少掉髮的效果，造成是熱門的生髮口服藥。

AGA治療的費用是多少？詳細說明藥物治療及外科治療費用相關問題

頭髮稀疏讓人好在意，可能是AGA雄性禿也不一定？大家一定很好奇治療費用吧？關於費用相關的問題，在前往診所就診之前最好都要先了解過比較好。

介紹AGA治療的花費以及不同的治療方式。

藥物治療、外科治療等等各種治療法

AGA的治療費用保險不給付

AGA的治療大多是在皮膚科或是AGA專門診所進行，大家最想知道的還是費用吧，要特別注意AGA的治療通常保險是不給付的。

診療費及藥物都是自費，若長時間下來會是一筆不小的開銷，因為各家皮膚與專科診所之間同樣藥物的收費也會不同，這部分也需要多加比較。

AGA的治療方法以及所需費用

AGA的治療大約可以分成吃藥的「藥物治療」以及需要打針、手術的「外科治療」兩種。依各種不同的治療方式費用也大不相同。

藥物治療

AGA的治療藥物主要是以下三種

．Finasteride非那斯特萊

．Dutasteride度他雄胺

．Minoxidil米諾地爾(內服藥、外用藥)

藥物治療的話大概每個月都要回診一次，一個月的治療費加上掛號費大約要二千多左右，金額會因個人狀況及診所而異。看診時可以先和醫生討論種類及治療方式，並了解相關費用。

生髮藥推薦？功效有差別嗎？

目前台灣衛福部認可的內服藥物有兩種 

Finasteride 非那斯特萊 和 

Dutasteride度他雄胺。

而目前在台灣可以取得Finasteride的廠家有原藥廠柔沛Propecia以及波斯卡Proscar以及其他台廠

而Dutasteride目前是只有原廠適尿通 Adovart。

這兩種生髮藥物一開始都是用於良性攝護腺肥大，經研究後發現對於生髮有顯著效果，後來才被用於治療禿頭落髮。

5α還原酶酵素可分為1、2型，而毛囊上存在的主要是第2型的5α還原酶，柔沛Propecia以及波斯卡Proscar可以抑制第2型5α還原酶的抑制劑，進而達到減緩掉髮的效果；但相較柔沛與波斯卡僅可抑制第2型，適尿通 Adovart則是可以同時抑制第1、2型5α還原酶，效果相對會更顯著。

 適尿通、波斯卡、柔沛效果比較哪個好？

生髮口服藥屬於非手術治療，通常要至少三到四個月才會看見效果。生髮藥屬於需要持續服用的藥，若是持續服用生髮藥，的確會恢復到原本的落髮狀況。而植髮手術後的髮友，醫師也會建議合併服用生髮口服藥，治療效果更佳，不僅能利用植髮改善髮量稀疏，生髮口服藥也能維持住原生髮的健康。

【預防掉髮的用藥】非那斯特萊

非那斯特萊可以阻止促進男性荷爾蒙與二氫睪酮(DHT)合成的「Ⅱ型5α還原酶」之作用，有效地讓頭髮生長週期回復正常。

非那斯特萊在1997年由FDA(美國食品醫藥品局)認證為治療AGA藥物，並於1999年得到 衛生署 的認可。

「柔沛Propecia」是由美國公司開發而成，以非那斯特萊為主要有效成分的一款AGA治療藥物，費用大約每個月700-1500，定價因診所而異。

近年也出現了價格較便宜的通用名藥物，想節省醫藥費的朋友可以選擇這類藥品。

非那斯特萊可能會出現性慾減退、勃起機能障礙(ED)等男性機能低落的副作用，此外還有抗憂鬱、肝功能障礙等等。雖然產生的機率不高，但若出現異常也記得和醫生諮詢。

【預防掉髮的藥】度他雄胺

度他雄胺也和非那斯特萊一樣，是可以預防掉髮的藥物。最大的不同在於效果的範圍，非那斯特萊可以阻止促進男性荷爾蒙與二氫睪酮(DHT)合成的「Ⅱ型5α還原酶」之作用，度他雄胺則是對Ⅰ型、Ⅱ型5α還原酶都有效。

以度他雄胺為主要成分的藥物「新髮靈」，在2015年得到日本厚生勞動局的認可。費約大約是一個月6,000～10,000日圓，和柔沛Propecia比起來雖然比較貴，但效果也比較好。

由於此兩款藥物無法並用，因此決定要使用哪一種藥物，或是關於藥物費用的問題也請記得與醫師好好討論之後決定。

度他雄胺也會出現性慾減退或勃起機能障礙(ED)等男性機能低下或肝功能障礙的副作用。雖然產生的機率不高，但若出現異常也記得和醫生諮詢。

【促進生髮的藥物】米諾地爾

米諾地爾具有改善掉髮、促進血液循環、活化毛母細胞的作用。透過口服藥可以促進生髮效果，但目前日本尚未進行口服藥物的認可。

具有擴張血管功效的米諾地爾，原本是開發做為高血壓患者藥物，但是發現服用後相繼出現生長毛髮的功效，因此於1988年認定為一款AGA治療藥物，後來也常常出現在處方籤之中。

比起單獨使用米諾地爾，搭配度他雄胺非及那斯特萊一起使用可以發揮最高的生髮效果。外用藥的話只要直接塗抹於頭皮就可以。

米諾地爾的副作用方面，內服藥與外用藥不同，內服藥會產生頭痛或暈眩、手腳浮腫、肝功能障礙、心臟疾病等等副作用；外用藥則是可能產生搔癢、皮膚炎等等。若出現異常記得和醫生諮詢。

米諾地爾的費用因診所而異，一個月大概8,000～30,000日圓。

外科治療

AGA的外科治療，主要是「自體毛髮移植」。以下說明此醫療法的費用。

自體毛髮移植

自體毛髮移植主要是採取未出現AGA症狀的頭後部、側邊的頭髮，移植到脫髮的部位。由於是自體的毛髮，因此引起排斥反應的機率很低。

自體毛髮移植透過毛囊的採取方式分為「FUE式」及「FUSS式」。FUE式是將毛囊一株一株取下來，FUSS式則是帶狀切下頭皮之後再將毛囊一株一株分開。

FUE式比較不會疼痛，傷口痕跡也比FUSS式來的不顯眼。但由於難度高，因此手續費用比較貴。另一方面，FUSS式雖然比較疼痛傷口也很明顯，但價錢比FUE式便宜很多。但不管選擇哪一種，都需要花費數十萬日圓。

使用養髮液的話就能輕鬆進行養髮對策！

在診所治療AGA，容易產生高額費用，是一筆不小的經濟負擔。在這裡推薦給大家最簡單的養髮方法，那就是使用養髮液。不但個月只要幾千塊日幣就可以完成，要開始及持續也都很簡單，可說是優點多多。

而養髮劑中要推薦的就是這款，醫藥部外品「多立寶養健髮液」，以下就來介紹它的特色。

多立寶養健髮液的特色

多立寶養健髮液是一款量販的醫藥部外品養髮液，由廠商直接製造銷售，是家喻戶曉的一款養髮液。

多立寶養健髮液最大的特徵在於添加了四種有效生髮成分(日本當藥萃取、人參萃取、泛醇基乙基醚、甘油硬脂酸酯)，促進生髮之外還能有效預防掉髮。更獨家添加專利保濕成分「生物多聚磷酸」，能有效保濕頭皮，整頓頭皮環境，以達到促進生髮的效果。

 

適尿通、波斯卡、柔沛、洛寧錠 抗禿生髮藥如何選？有哪些副作用？

2023-03-05

適尿通 波斯卡 柔沛 洛寧錠  抗禿生髮藥 副作用

為了治療雄性禿掉髮，醫師常常會開生髮藥給髮友服用，如適尿通、波斯卡、柔沛、洛寧錠等等。

然而，這些藥品有其效用，但也存在著一些副作用和禁忌，使用前需要了解並依照自己的狀況和醫師討論適合的藥品。以下介紹這些藥物的功用、特性和副作用。

適尿通、波斯卡、柔沛、洛寧錠  生髮藥的功用與原理

首先，需要了解生髮藥的功用與原理。雄性禿與基因遺傳有關，如果有雄性禿基因，體內的睪固酮（Testosterone, T）會經由一種「5α還原酶」轉換成會攻擊毛囊的DHT（Dihydrotestosterone, 二氫睪酮）。生髮藥物的功能就是抑制這個還原酶，因此又稱為5α還原酶抑制劑。

它並不會抑制整個雄性荷爾蒙，而是改變組成比例，讓DHT減少，抑制DHT對毛囊的破壞，從而達到保護頭髮和促進生長的效果。

雄性禿成因 雄性荷爾蒙 DHT 生髮口服藥

▲抗雄性禿生髮口服藥主要是抑制DHT的產生

目前台灣衛福部認可的生髮藥物有

Finasteride（非那雄胺）和Dutasteride（度他雄胺）兩種。

市面上常見的原廠品牌生髮藥品，有

「柔沛Propecia」

（Finasteride，劑量為1mg）、

「波斯卡PROSCAR」

（Finasteride，劑量為5mg）和

「適尿通Avodart」

（Dutasteride，劑量為0.5mg）。

Finasteride（非那雄胺）和Dutasteride（度他雄胺）

這兩種生髮藥物一開始都是用於治療良性攝護腺肥大（BPH），經研究後發現對於生髮有顯著效果，後來才被用於治療禿頭落髮。

Finasteride治療良性攝護腺肥大每日需5mg藥劑量，治療男性雄性禿則每日僅需1mg藥劑量，所以如果拿到的是5mg的Finasteride，就要切成4~5等份的劑量服用。

生髮藥物比較：

藥品名稱

柔沛、菲那絲

Finasteride（非那雄胺）

波斯卡、列腺威、快得、菲那諾

Dutasteride（度他雄胺）

適尿通

洛寧錠

Minoxidil （米諾地爾）

抑制5α還原酶的效果為現有口服藥物最強。

1.增加頭皮血液循環。

2.延長頭髮生長週期。

效果

減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。

1.減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。

2.效果比柔沛、波斯卡來得更好。

減緩掉髮、細髮變粗、頭髮生長速度變快、增加頭髮密度。

副作用

性慾減低、勃起功能困難，但發生率不高（約1～2%），且停藥後可恢復正常。

全身多毛、頭暈、頭痛、下肢水腫、眼皮水腫（除全身多毛外，其他副作用發生機率不高）。

價錢

柔沛一個月約2000元

菲那絲一個月約600～800元

一個月約150～250元

一個月約800～1000元

一個月約200～400元

吃藥、擦生髮水哪種效果好？該選吃的還是擦的？

除生髮口服藥外，外用生髮液落建也是髮友常見選擇，兩種有什麼差別？哪一種效果比較好？

 

口服藥

Finasteride、Dutasteride、Minoxidil

1.抑制5α-還原酶，避免雄性荷爾蒙攻擊毛囊。

2. 延長頭髮生長週期。

.Finasteride、Dutasteride：性慾減低、勃起功能困難。

效果

1.單獨使用口服藥物有約80%～90%病患有效。

2.合併口服藥物與生髮液治療效果最佳。

生髮液 

5% Minoxidil

作用

1.增加頭皮血液循環。

2.延長頭髮生長週期。

副作用

2.Minoxidil：全身多毛、頭暈、頭痛、下肢水腫、眼皮水腫。

1.可能造成頭皮過敏或毛囊炎，

2.少數人會頭暈、心悸

1.單獨使用生髮液只有約35%病患有效。

2.合併口服藥物與生髮液治療效果最佳。

禿頭藥需要吃多久？該怎麼吃？

Q：生髮口服藥吃多久才會有效果？

因為藥物需要一定時間累積體內濃度以及讓新生毛髮生長，因此無論是哪一種藥物，都要數個月持續服用才能明顯看到效果，以Finasteride及Dutasteride來說，通常使用4～6個月可以看到初步效果，持續使用12個月藥物效果最明顯。

口服Minoxidil效果出現較快，約使用2個月可以看到初步效果，使用4個月為藥物效果最明顯。

Q：口服藥選擇哪一種最有效？

治療雄性禿，適尿通（Dutasteride）效果最好，但這個藥物身體代謝的速度較慢，如果有副作用發生，需要停藥較久（數個月）副作用才會消失，因此在藥物選擇上，建議找醫師做全面性的評估，提供適切的建議。

Q：生髮口服藥是否要吃一輩子、如果頭髮有比較好可以停藥嗎？

雄性禿為基因遺傳的問題，藥物只能幫助延緩掉髮，一旦停用口服藥物，毛囊就會持續受到雄性荷爾蒙攻擊又開始萎縮，因此生髮口服藥物原則上需要持續使用，但隨著男性年紀逐漸增長，等到50多歲之後，男性荷爾蒙分泌量會逐漸下降，對頭髮的攻擊會變少，掉髮狀況也會趨於穩定，建議50多歲之後再逐步停藥。

Q：停止服用生髮藥後，落髮會不會變得比之前嚴重？

停止服用生髮藥並不會出現變嚴重，但將使保護毛囊的效果消失，而落髮速度跟未服用藥物前是一樣的，並不會因為曾經使用過生髮口服藥一段時間，停藥後讓落髮速度加劇。

Q：藥物長時間使用，會對身體健康、肝腎功能，造成什麼影響嗎？

目前尚無研究指出有危險，像Finasteride這個成分，有30幾年的安全追蹤報告，可放心使用。

生髮口服藥副作用發生機率很低

使用口服生髮藥物產生性慾降低或勃起障礙等副作用的機率很低，而且副作用停藥之後會消失。

Finasteride及Dutasteride這兩種藥物，少數男生會有性慾減低、勃起功能困難的副作用，但是對於受孕成功率、或是胎兒健康是不會有什麼影響。需要注意的是，要備孕的男生不用停藥，可以持續使用生髮口服藥，但是孕婦則不能接觸或是誤食到這類藥物，以免影響胎兒生殖器官的發育。

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