肥厚性鼻炎/下鼻甲肥大 症狀與治療 | 🍄樂愛生活手札
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2021/02/05

肥厚性鼻炎/下鼻甲肥大 症狀與治療

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內容屬中國醫藥大學附設醫院所有2021/2/2


因為家人有過敏性鼻炎所以在這裏要收藏分享,以備不時之需

照鏡子時,可以看到鼻腔內有一顆圓圓粉紅色的軟組織,即是下鼻甲。
當下鼻甲的黏膜因長期刺激與發炎反應,愈來愈肥大,造成鼻塞,形成肥厚性鼻炎。

大部份的鼻塞都是因為鼻腔結構異常造成,常見下鼻甲肥大合併鼻中膈彎曲。
下鼻甲肥大是最常見的鼻塞原因,病人常會有兩側交替鼻塞的現象。
鼻中隔彎曲是另外一個容易造成鼻塞的原因。

鼻中隔是指兩鼻腔之間的分隔板,前方為軟骨,後方為硬骨。
其實每個人或多或少都有鼻中隔彎曲的現象,這是因為發育過程中,鼻中隔軟骨成長的速度與鼻腔發育的速度不一致所造成;少數情況下,因嚴重的外傷也會造成鼻中膈彎曲。
一旦鼻中隔彎曲,除了凸出側會塞之外,凹側也容易引發下鼻甲肥大,造成兩邊都塞,這正是為何手術時需要一起處理下鼻甲肥大跟鼻中隔彎曲的問題。

下鼻甲長期肥大會傷害下鼻甲正常擴張及收縮的功能,造成持續鼻塞、鼻刺激感,並且反覆流鼻水。

下鼻甲肥大的原因

下鼻甲肥大不外先天因為下鼻甲骨頭肥大,或是後天因為下鼻甲黏膜發炎腫脹而造成,例如過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎。

坊間常將下鼻甲誤稱為鼻息肉,這種說法是錯誤的,造成病人將鼻息肉與下鼻甲混淆。
所謂鼻息肉是指從鼻竇長到鼻腔,像水球樣的異常軟組織,顏色呈現蒼白或灰白色,跟下鼻甲大不相同,一般人不會有。鼻息肉大多與鼻竇炎,或是過敏性鼻炎有關。

如何治療?不同的處理方式
黏膜肥大型:一般先針對致病原因以藥物治療

過敏性鼻炎造成的下鼻甲肥大:藥物以口服藥為主,鼻噴劑目前有鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑兩大類。
在坊間藥局可輕易購得的是鼻黏膜收縮劑噴劑,有使用上限,以不超過 5 天為原則,一般只能用於救急,如長期使用,會造成嚴重的下鼻甲黏膜充血腫大,引起醫學上所稱的藥物性鼻炎,造成無法再以藥物治療的嚴重後果。

相對於鼻黏膜收縮劑噴劑,類固醇噴劑比較安全。

不同於口服或注射類固醇,吸入性類固醇進入身體血液循環的藥量,幾乎微乎其微,不至於對身體其他器官產生影響,目前一般 4 歲以上的病人使用都屬安全,但懷孕婦女還是盡量避免使用。
使用類固醇噴劑必須持續使用,才會有效,短期使用,一般療效不佳。

過敏性鼻炎病人一般建議最少使用三個月。

假如以類固醇噴劑治療超過三個月效果不佳或是反覆發作時,可以考慮輔以手術治療。手術有雙極電燒、雷射、或射頻手術等選擇。
因為骨頭肥大造成下鼻甲肥大:藥物無效,只能以下鼻甲部份切除術來治療,即以鼻甲剪切除部分下鼻甲,有時還依病情需要,加做鼻中隔彎曲的矯正手術。

嚴重的鼻中隔彎曲除了會容易鼻塞外,因為凸出側容易受傷,有時會反覆流鼻血。
治療鼻中隔彎曲只能藉助手術矯正,藥物或雷射都無法改善,常見的手術有鼻中隔黏膜下切除術、鼻中隔成形術。

貼心提醒

坊間常把所有的鼻塞歸咎於鼻息肉所造成,事實上,根據臨床經驗與統計數據,只有非常少數的病人的鼻塞原因是鼻息肉。
下回醫師跟你說你有鼻息肉時,一定要先仔細確定真的是鼻息肉,還是下鼻甲肥大。
您可以諮詢第二位耳鼻喉科醫師的意見,萬一真的是鼻息肉,治療方式就跟上述完全不同了。

另外,也要提醒你如何正確使用鼻噴劑。

不論鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑,使用方式大致相同:
每次使用前,先將噴劑搖一搖,並將鼻腔擤乾淨,將噴嘴輕輕放入鼻孔內,噴霧器保持垂直,暫時閉氣後按壓噴嘴,讓噴出的氣霧瀰漫於鼻腔內,再按住該側鼻孔數秒,讓噴入的氣霧不被吸掉。
以口呼吸後,再換另一邊,重複整個程序
使用後要將噴頭清理乾淨(可用衛生紙拭淨),以免污染,再蓋上瓶蓋,即完成整個使用程序。
平時請將噴劑保存在乾燥陰涼處及兒童不能觸及的地方,不需放入冰箱。
以成人而言,鼻黏膜收縮噴劑為短期使用,一天 1~ 3 次,每次兩鼻腔各噴 1 下,以使用 5 天為上限,千萬不能長期使用;類固醇噴劑則多為兩鼻孔每天一次,每次噴 2 下的量;或每天2次,每次噴 1 下的量。

最好使用前詳細閱讀說明,或向醫療人員請教。




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