喝咖啡對健康的影響

臺大醫學院骨科教授/楊榮森

喝咖啡已為全球文化，目前咖啡因是全世界最常使用的中樞神經系統刺激劑，且約80％以喝咖啡方式來使用，歐洲、日本和美國是咖啡飲用最多的地區，許多國家飲用人口比例更逐年上升，即使國人飲茶文化傳統已久，但年輕一代對咖啡文化的接受度很高。

雖然有些報導指出喝咖啡會導致鈣流失，增高骨質疏鬆症的風險，但近年來的骨鬆共識並未將咖啡列入風險因子，其他研究報導咖啡含有咖啡因和多種營養成分，如蛋白質、脂肪、多酚類、綠原酸、咖啡酰奎寧酸、生物鹼、膳食纖維、鉀等，學者更探討咖啡對健康的影響。

早期研究顯示飲用咖啡可能增高慢性病風險，2012年2月Am J Clin Nutr.電子搶先報中，德國學者Floegel A等採用歐洲前瞻性探討癌症與營養研究的德國資料庫（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition（EPIC）-Germany study），分析飲用咖啡與一些慢性疾病的相關性，如第二型糖尿病、心肌梗塞、中風和癌症。

作者共納入42,659位德國參與者，飲用咖啡量分為每日飲用大於4杯與少於1杯（一杯為150ml），咖啡飲用量係參與研究時根據自填食物攝食頻率來評估，追蹤參與者的就診確知資料分析相對風險。

結果在8.9年追蹤期間內，共有新診病患包括1,432位第二型糖尿病，394位心肌梗塞，310位中風和1,801位癌症病患；其中飲用含咖啡因咖啡者的整體慢性病風險值為對照組的0.94倍，飲用去咖啡因咖啡者則為1.05倍，可見飲用咖啡與慢性病並未具相關性；進一步分析顯示，每日飲用4杯以上含咖啡因咖啡者，其發生第二型糖尿病的風險小於每日飲用1杯者，飲用去咖啡因的咖啡者也會降低，但與心肌梗塞和癌症風險無關。

可見飲用咖啡並不會增高慢性病風險，甚至可降低第二型糖尿病風險。
2011年9月Arch Intern Med.期刊，美國學者Lucas M等討論有關咖啡、咖啡因和女性憂鬱症的風險；作者從2006年6月1日起進行一項前瞻性研究，共收案50739位美國女性（平均63歲），她們在1996年時皆無憂鬱症狀，作者利用問卷估計從1980年5月1日起至2004年4月1日間的咖啡因使用情形，以電腦計算其累計平均值，憂鬱症根據自行報告由醫師診斷憂鬱症和使用抗憂鬱藥物來確定。

結果發現在1996～2006年的10年期間，共新增2,607位憂鬱症病患。

與每週飲用含咖啡因咖啡在一杯以下的婦女比較，每日飲用2～3杯咖啡的婦女的憂鬱症風險降低15％；

每日飲用4杯以上咖啡者降低20％，兩者皆具統計意義。

將飲用咖啡因量作五分組時，咖啡因最高飲用量組（每日大於550mg）的憂鬱症相對風險為最低組婦女（小於100mg）的0.80倍，具統計意義；

飲用去咖啡因的咖啡則與憂鬱症的風險無相關。

可見飲用含咖啡因咖啡者發生憂鬱症的風險較低。

2012年1月的Eur J Intern Med.期刊，義大利學者Di Castelnuovo A報導飲用可可、茶和咖啡與心血管疾病的關係；

攝取抗血栓飲食有助於防範心血管疾病，如多攝取水果、蔬菜、碳水化合物複合物、未飽和脂肪酸，適量飲酒，但減少鹽分，飽和脂肪和單糖食物。

巧克力、咖啡和茶被廣泛使用，含有多酚類物質黃銅醇（flavonols）和兒茶精類（cathechins）而有利於防範心血管疾病，但並未被列入傳統健康飲食，近年來已受較多重視。

黑巧克力可降血壓和抗發炎，可能可作為預防和治療之用，流行病學研究顯示黑巧克力與心血管風險成反比。

規律飲用中等量的咖啡和（綠）茶似乎也對心血管疾病的預防有些作用，但隨機臨床試驗的結果並未得到明確利益。

目前許多研究證實適量飲用咖啡和巧克力會有利於防範心血管疾病，但不宜過量。

在飲用咖啡時，如何得知咖啡因的含量是否過量？目前已規定要標示咖啡因含量，但並未確切受到重視。

2012年1月的Food Funct.期刊中，英國學者Crozier TW等分析飲用濃縮咖啡（Espresso）、咖啡因和綠原酸（chlo-rogenic acid）的保健意義。根據高壓層析法分析20種市售濃縮咖啡時發現，其所含成分差異很大，咖啡因差異達6倍，咖啡酰奎寧酸（caffeoylquinic acid）含量差異達17倍，咖啡酰奎寧酸/咖啡因比值差異達4倍，此可能由於各家的咖啡豆成分不同，阿拉比卡咖啡豆（Arabica）和羅布斯塔咖啡豆（Robusta）的混合比例不同，及製作過程不同所致，但主要差異來自所用咖啡豆含量。

單份濃縮咖啡咖啡因最高含量為322 mg，且次高的三種都超過200 mg，高於英國食品標準局建議孕婦的最高上限（每日200mg），此與一般報導的濃咖啡所含咖啡因量為50mg，似乎會有誤導。

若咖啡因過量時，即使單份濃縮咖啡，也可能會對如孕婦、孩童和肝病患者等，產生不良作用，應多注意；

許多咖啡店都準備大杯份咖啡，如拿鐵（Latte）和卡布奇諾（Cappuccino），雖可稀釋單份或雙份濃縮咖啡，但仍應注意總量。


（選錄自《健康世界》435期）

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