【健康筆記】帶狀疱疹：揭開「皮蛇」的神秘面紗與預防之道
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，發作起來真的讓人痛不欲生！它不僅是身體的警訊，更可能嚴重影響生活品質。今天，就讓我們一起深入了解這條「皮蛇」的來龍去脈，以及有哪些方法可以有效預防它吧！
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一、「皮蛇」是怎麼來的？認識這位「百痛之王」
說到「皮蛇」，相信很多人都聽過，甚至親身體驗過那種難以言喻的痛！它發作起來，不僅皮膚會出現灼燒感，還會伴隨著劇烈疼痛，因此被醫界戲稱為「百痛之王」。
根據陳郁蓁醫師的說明，這條「皮蛇」其實是由我們體內潛藏的水痘帶狀疱疹病毒（VZV）搞的鬼。只要你小時候得過水痘，這個病毒就會像個「潛伏特務」一樣，悄悄藏在脊椎的背根神經節裡。當我們身體狀況不佳，像是免疫力下降或抵抗力變弱時，這些病毒就會「活化」起來，沿著神經跑出來作怪，引發各種不舒服的感覺，像是神經痛、癢、刺等等。
更特別的是，因為神經皮節是呈現帶狀分布的，所以皮膚上會出現一條條帶狀的紅疹和群聚水疱，這也是「帶狀疱疹」名稱的由來。陳醫師也提到，雖然聽起來很嚇人，但只要及早接受適當治療，皮膚病灶通常在2到4週內就能痊癒。不過，神經修復能力跟年紀有關係，年紀越大，神經修復所需的時間就越長，不舒服的症狀也會更久、更嚴重，這點真的要特別注意！
陳醫師還特別提醒，如果帶狀疱疹發作超過90天，神經不適的症狀還持續存在，醫學上就把它定義為「疱疹後神經痛」（Postherpetic Neuralgia, PHN）。這種疼痛可不是開玩笑的，短則幾個月，長則可能持續好幾年，嚴重影響生活品質。更糟糕的是，還可能引發視力、聽力受損，甚至暫時性的排便或排尿不順等併發症！根據台灣衛福部疾管署的統計，我們國人一生中得到帶狀疱疹的機率高達32.2%，換句話說，大概每三個人就有一個人會中獎，這機率真的不低啊！
二、誰是「皮蛇」的目標？帶狀疱疹的8大高風險族群
既然「皮蛇」這麼厲害，那它到底喜歡找上誰呢？帶狀疱疹的發生，通常跟年齡增長和免疫系統功能下降脫不了關係。以下這8種人，特別容易成為「皮蛇」的目標，大家快來看看自己有沒有符合吧：
- 50歲以上成人： 年紀真的是最主要的危險因子，隨著歲月增長，我們的免疫力自然會慢慢下降。
- 具帶狀疱疹病史者： 別以為得過一次就免疫了！曾經得過帶狀疱疹的人，還是有可能再次復發的喔。
- 生活作息不正常或壓力大者： 現代人生活壓力山大，長期壓力大、作息不規律、熬夜，這些都會悄悄影響我們的免疫系統，讓病毒有機可乘。
- 免疫功能低下族群： 這些朋友因為身體狀況特殊，免疫力本來就比較弱，更要特別小心：
- 人類免疫不全病毒（HIV）感染者
- 惡性腫瘤患者（例如癌症病友）
- 器官移植者
- 接受自體造血幹細胞移植者
- 正在或預期使用免疫抑制劑者（例如小分子免疫調節劑的使用者）
- 糖尿病、腎臟病等慢性疾病患者： 這些慢性病會影響身體的整體機能，進而降低免疫力。
- 氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎等慢性發炎性疾病患者： 長期的發炎反應也會對免疫系統造成負擔。
三、不只痛！帶狀疱疹的可怕後遺症
帶狀疱疹最讓人聞風喪膽的，就是它那沿著神經皮節分佈的單側性、疼痛性水泡皮疹。急性期的皮疹和疼痛通常持續數週，但可怕的是，大約有10%到18%的病患會併發「疱疹後神經痛」。這種疼痛可能持續數月，甚至超過一年！許多患者形容這種痛「比生產痛還要痛」，真的會嚴重影響日常生活，讓人苦不堪言。
除了神經痛，帶狀疱疹還有其他潛在的併發症，不得不防：
- 眼部帶狀疱疹： 如果病毒侵犯到眼睛周圍的神經，那可就麻煩了！可能導致視力受損，嚴重的話甚至會失明。
- 聽力受損： 病毒如果攻擊聽覺神經，聽力下降也是有可能發生的。
- 暫時性排便或排尿不順： 當病毒侵犯到控制排泄功能的脊髓神經時，可能會出現這些尷尬又困擾的問題。
- 其他罕見併發症： 雖然不常見，但也有可能引發腦炎、腦膜炎、雷氏症候群等更嚴重的併發症，真的不能輕忽。
四、預防「皮蛇」有妙招：疫苗接種與生活習慣
面對這麼惱人的「皮蛇」，我們當然不能坐以待斃！預防帶狀疱疹發作，或是降低它發作時的嚴重程度，主要有以下幾種方式，大家可以參考看看：
- 接種疫苗： 這是目前最有效也最直接的預防方式，沒有之一！現在國內有兩種帶狀疱疹疫苗可以選擇，後面我們會再詳細介紹。
- 健康飲食： 均衡攝取各種營養，多吃蔬果，讓身體有足夠的「本錢」來維持免疫力。
- 規律生活作息： 充足的睡眠和避免熬夜，是身體修復和維持免疫功能的最佳良藥。
- 適度運動： 規律的運動不僅能讓身體更健康，也有助於增強整體抵抗力。
- 減輕壓力： 壓力是免疫力的頭號殺手！學習一些壓力管理技巧，避免長期處於高壓狀態，對身體真的很有幫助。
最後，如果真的不幸發病了，請務必記住：發病初期應盡快就醫！及早使用抗病毒藥物治療，可以有效縮短病程、減輕疼痛，並且大大降低「疱疹後神經痛」的發生機率和嚴重程度喔！
五、帶狀疱疹疫苗怎麼選？兩大主流疫苗比一比
既然疫苗是預防「皮蛇」的關鍵，那市面上有哪些選擇呢？目前國內核准上市的帶狀疱疹疫苗主要有兩種，它們各有特色，適用對象和安全性也有所不同：
- 活性減毒帶狀疱疹疫苗「伏帶疹Zostavax」： 這是比較早期的疫苗。建議50歲(含)以上成人接種1劑，不論之前有沒有水痘或帶狀疱疹病史都可以打。它是將病毒活性減弱後製成的，雖然減弱了，但病毒量仍是水痘疫苗的十四倍。這表示如果免疫功能比較低下，施打後就有可能引發疫苗病毒株感染，導致嚴重疾病甚至死亡，所以免疫力較差的族群是不能打的喔！
- 非活性基因重組帶狀疱疹疫苗「欣剋疹Shingrix」： 這款是比較新的選擇，也是目前最安全的疫苗製成方式之一。建議50歲以上成人，以及18歲以上免疫不全或免疫功能低下者接種2劑，兩劑間隔2-6個月。因為它是非活性疫苗，副作用更少，所以免疫功能低下的人也可以安心接種！
值得一提的是，美國疾病管制署（CDC）已經在2020年11月起全面使用「欣剋疹Shingrix」取代「伏帶疹Zostavax」，並將Shingrix列為帶狀疱疹的首選疫苗。這也說明了Shingrix在安全性與適用性上，確實有其獨到的優勢。
六、疫苗副作用與費用，還有補助消息！
打疫苗大家最關心的，除了效果就是副作用和費用了。這兩款疫苗的狀況是這樣：
不適合施打帶狀疱疹疫苗的族群
雖然50歲以上成人普遍建議自費施打帶狀疱疹疫苗，但有些情況下是不建議接種的：
- Zostavax疫苗： 孕婦（接種後4週內應避免懷孕）、對疫苗成分過敏者（如明膠、抗生素）、白血病、結核病、淋巴癌、正在化療的病人、使用高劑量類固醇者。此外，接種其他活性減毒疫苗（如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等）後，須間隔至少28天以上才能打Zostavax。
- Shingrix疫苗： 雖然成分是非活性病毒，免疫力低下的族群（如癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植者）也能打，但孕婦、正在感染帶狀疱疹者，以及對疫苗或第一劑Shingrix嚴重過敏者，則不建議接種。
帶狀疱疹疫苗的副作用
- Zostavax： 可能出現頭痛、四肢疼痛、皮膚紅斑、搔癢、血腫、全身溫熱等。
- Shingrix： 相對較少，但仍可能會有頭痛、發燒、注射部位疼痛、腸胃道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛）、肌痛、疲倦、發冷等。
疫苗費用與補助消息
費用方面，兩款疫苗差異不小。「伏帶疹Zostavax」每劑約4,500～5,000元（2023年部分醫療院所調漲至6,600～6,800元），只需接種1劑。而「欣剋疹Shingrix」價格較高，每劑約8,000～9,000元，需要接種2劑，總費用約18,000元。第二劑通常間隔2-6個月，免疫缺乏者可縮短至1-2個月。
高昂的費用確實讓不少民眾卻步，不過有個好消息！新北市衛生局表示，預計明年（2026年）起將針對弱勢、高風險族群提供帶狀疱疹疫苗補助。這項政策的推動，是新北市議員王威元在議會總質詢時積極爭取來的。他指出，台灣人得到帶狀疱疹的終身風險高達32.2%，且好發於50歲以上及免疫功能低下者，併發症的疼痛可能持續數月甚至一年以上，嚴重影響生活品質。
目前嘉義市和花蓮縣已有相關補助案例：嘉義市對設籍滿一年且65歲以上低收、中低收入戶長者提供2劑型疫苗全額補助；花蓮縣則對50歲以上低收/中低收入、65歲（原住民55歲）以上具慢性病長者，每年提供3000劑免費接種。新北市衛生局表示，將依循衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，並召開專家會議定義高風險族群，預計明年1月1日正式實施補助政策。這對符合資格的民眾來說，無疑是一大福音！
七、疫苗保護力有多久？兩種疫苗比一比
疫苗打下去，保護力能維持多久呢？這也是大家很關心的問題。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料：
- 伏帶疹Zostavax： 大約能降低50%的帶狀疱疹風險，即使不幸罹病，也能降低67%的「疱疹後神經痛」風險。保護力大約可維持5年左右。
- 欣剋疹Shingrix： 這款的保護力更驚人！50～69歲免疫系統正常的成年人，接種兩劑後預防帶狀疱疹的效力高達97%！即使是70歲以上的長輩，也有91%的保護效力。而且，它的保護力持續時間更長，至少可達7年以上，比伏帶疹更持久。
八、積極預防是關鍵：別讓「皮蛇」找上門！
總結來說，台灣人得到帶狀疱疹的機率真的不低，而它帶來的急性水泡狀皮疹和難以忍受的疼痛，以及隨之而來的各種併發症（如疱疹後神經痛、視力下降、顱神經受損等），都讓人非常頭痛。目前的治療效果雖然有，但對於疼痛的感受，有時還是差強人意。
所以，與其等到「皮蛇」找上門才來煩惱，不如積極預防！接種疫苗、維持健康的生活習慣，都是我們能為自己健康做的最佳投資。預防勝於治療，這句話用在帶狀疱疹上，再貼切不過了！
免責聲明：以上資料主要來自網路查詢與醫學資訊整理，僅供參考。實際的醫療建議與個人狀況評估，請務必諮詢專業醫師。
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