最近廣告打得火熱, 天天都可看到這則 “每三個人就有一個人 可能皮蛇上身!”
的廣告, 究竟皮蛇是甚麼呢?
疾病簡介
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，發作時疼痛難耐，且傷口會有灼燒感，因此又被稱作「百痛之王」。
陳郁蓁醫師說明，皮蛇是由水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所造成，只要患者曾經得過水痘，病毒就會潛藏在脊椎的背根神經節內，當免疫功能不佳或抵抗力下降時，病毒就會活化並沿著神經跑出來，進而產生神經痛、癢、刺等各種不適；與此同時，因為神經皮節為帶狀分布，皮膚會出現帶狀分布的紅疹及群聚水疱而得其名──帶狀疱疹。
陳郁蓁醫師表示，罹患帶狀疱疹無須過度擔心，只要接受適當治療，皮膚病灶大多可於2至4週內痊癒，惟神經修復能力與年紀有關，年紀越大，所需的修復時間就越長，且神經不適的症狀也會更久、更嚴重。
她進一步解釋，若帶狀疱疹發作90天後仍有神經不適症狀，醫學便定義為「疱疹後神經痛」，短則幾個月，長則可達數年，導致患者生活品質大受影響，還可能引發視力、聽力受損、暫時排便或排尿不順等併發症！
皮蛇就是帶狀疱疹的俗稱。帶狀疱疹是水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，之後此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。
根據臺灣衛生福利部疾病管制署估計，國人一生中感染帶狀疱疹的機率是32.2% ，所以大概就是每三個人就有一個人會得!
哪些人容易得?
帶狀皰疹8大高風險族群
帶狀皰疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，其高風險族群包括：
50歲以上成人
糖尿病、腎臟病等慢性疾病
惡性腫瘤患者
器官移植者
小分子免疫調節劑者
接受自體造血幹細胞移植者
正在或預期使用免疫抑制劑
人類免疫不全病毒（HIV）感染者
臨床上帶狀疱疹（Herpes Zoster）通常與年齡老化與免疫系統功能下降有關，危險因子包含：
50歲以上成人、
具帶狀疱疹病史者、
生活作息不正常或壓力大者
及
免疫功能低下族群，如人類免疫缺乏病毒感染、癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等。
神經痛為最常見後遺症
帶狀疱疹一般特徵為沿著皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。
急性期皮疹及疼痛持續時間約數周，10~18%病患會併發帶狀疱疹後神經痛，此併發症疼痛可能持續數月甚至超過一年的時間。其他併發症包含眼部帶狀疱疹，嚴重可能導致失明。
曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」，發病初期應盡快就醫，降低發作範圍。
預防則以接種疫苗、健康飲食與規律生活作息及運動來增強免疫力，降低發作的機率 。
認識疫苗
目前國內核准上市的兩種不同帶狀疱疹疫苗，包括
活性減毒帶狀疱疹疫苗
及
非活性基因重組帶狀疱疹疫苗。
兩種疫苗的差異及危險性
活性減毒帶狀疱疹疫苗「伏帶疹Zostavax」：
50歲(含)以上成人，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種1劑活性減毒帶狀疱疹疫苗，以預防帶狀疱疹及相關併發症。
非活性基因重組帶狀疱疹疫苗「欣剋疹Shingrix」：
50歲以上成人、18歲以上免疫不全或免疫功能低下者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，建議接種2劑非活性基因重組蛋白帶狀疱疹疫苗，2劑間隔2-6個月，以預防帶狀疱疹及相關併發症。
活性減毒疫苗「伏帶疹Zostavax」把病毒活性減弱後製成的疫苗，雖說是減弱，但它的病毒量仍是水痘疫苗的十四倍，病毒經皮下注射可誘發免疫系統增強身體的抵抗力，可以想像如果免疫功能低下，就有可能因為施打後引發疫苗病毒株的感染，導致嚴重疾病或死亡。
而「欣剋疹Shingrix」屬於非活性基因重組蛋白疫苗，這也是目前最安全的疫苗製成方式之一，所以副作用更少，所以就不會有免疫功能低下不能注射的問題。
美國疾管署：Shingrix為帶狀皰疹首選疫苗
新款帶狀皰疹疫苗Shingrix在國內醫界呼籲及病人期待下，終於在2023年上市，根據美國疾病管制署（CDC）建議，非活性重組疫苗Shingrix是帶狀皰疹的首選疫苗，2020年11月起美國的帶狀皰疹疫苗已全面使用Shingrix，取代Zostavax。
有別於Zostavax疫苗禁用於免疫系統較弱的族群，Shingrix屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗，較適合免疫力不佳者
不適合施打帶狀皰疹疫苗的族群
50歲以上建議可自費施打帶狀皰疹疫苗，不過若為下列情形，則不建議施打
1:
Zostavax疫苗：
孕婦，接種後4週內應避免懷孕
對帶狀皰疹疫苗、明膠、抗生素過敏的人
白血病
結核病
淋巴癌
正在化療病人
使用高劑量類固醇者
接種其他活性減毒疫苗，須間隔至少28天以上，如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗等。
帶狀皰疹疫苗的副作用
Zostavax
頭痛
四肢疼痛
皮膚出現紅斑
搔癢
血腫
全身溫熱
2:
Shingrix疫苗成分雖然是非活性病毒，可提供給免疫力低下的族群施打（癌症、糖尿病、腎臟病、器官移植等），但以下族群須避免接種：
懷孕
正在感染帶狀皰疹
對疫苗過敏或第一劑Shingrix嚴重過敏
帶狀皰疹疫苗的副作用
Shingrix
頭痛
發燒
注射部位痛
腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛
肌痛及注射部位疼痛、搔癢、 紅腫等
疲倦
發冷
帶狀皰疹疫苗費用？多久打一次？
價格的差異
前者「伏帶疹Zostavax」每劑約4,500～5,000元，只要接種一劑即可。
後者「欣剋疹Shingrix」的價格則在8,000～9,000元，需接種兩劑。
台灣2款帶狀皰疹疫苗的費用不同，舊款疫苗Zostavax費用原價約4,500~5,000元，2023年有部分醫療院所費用調漲為6600~6800元；Zostavax疫苗僅需打1次。
新款Shingrix疫苗價格每劑約$9,000元，需施打2次，總費用約$18,000元；第2劑須間隔2~6個月，若為免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月。
以下供參考
土城醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$4,800 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680
台大醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$5,000 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680
台北馬偕：舊款Zostavax疫苗費用：$5,200 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680
亞東醫院：舊款Zostavax疫苗費用：$6,600 ；新款Shingrix疫苗費用：$8,680
帶狀皰疹疫苗費用高民眾卻步
新北衛生局：明年起補助
新北市長侯友宜表示，明年朝弱勢、高風險族群的部分提供補助。
新北市衛生局表示，預計明年起補助。
新北市議會今天總質詢，新北市議員王威元指出，根據資料統計，台灣人得到帶狀皰疹的終身風險約為32.2%，等於每3人就有1人可能得到帶狀皰疹。其中，帶狀皰疹好發於50歲以上成人，尤其是免疫功能低下族群，引發的併發症疼痛可能持續數月，甚至超過一年的時間。
王威元表示，目前國內新款基因合成疫苗欣剋疹（Shingrix）須打2劑，單劑自費價格約8500元，總費用約1萬7000元。希望補助項目能納入帶狀皰疹疫苗，請市府研議，針對65歲以上及免疫功能低下者，優先補助施打帶狀皰疹。
王也舉例，嘉義市對設籍滿一年的65歲以上低收、中低收入戶長者，全額補助免費接種2劑型帶狀皰疹疫苗；花蓮縣50歲以上低收/中低收入、65歲（原住民55歲）以上具有慢性病長者，每年提供3000劑免費接種。
據了解，衛生局預計在明年1月1日正式實施相關補助政策。衛生局表示，新北市疫苗政策，皆會依循衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議。
衛生局表示，有關帶狀皰疹疫苗，考量國內流行病學及成本效益等，將擬先由弱勢高風險族群施打，將就高風險族群定義再度召開專家會議，預計明年開始補助。
帶狀皰疹疫苗保護時效多久？
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料顯示，伏帶疹疫苗可使帶狀皰疹的風險降低50%左右，若不幸罹病也可降低67%的帶狀皰疹後神經痛風險，保護力的持續時間則可維持5年左右。CDC的資料表示50～69歲免疫系統正常的成年人在接種兩劑欣剋疹後預防帶狀皰疹的效力高達97%，70歲以上的長輩也有91%的保護效力。保護力的持續時間相較伏帶疹更長，至少可達7年以上。
積極預防是關鍵
台灣人民發生帶狀疱疹的機率為32.2%，急性的水泡狀皮疹會產生難以忍受的疼痛，同樣可怕的還有接踵而至的併發症，包括帶狀疱疹後神經痛、視力下降、顱神經受損等。
目前的治療效果有限，對於疼痛感受的治療也總是差強人意，但我們可以積極預防帶狀疱疹的發生，預防勝於治療！
以上資料來自網路查詢， 請自行評估參考
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