中醫冬令進補與禁忌 / 中藥十全藥材大分辨

農曆節氣上的「立冬」象徵冬季的開始。

依照習俗大家都會在這天「冬令進補」，以吃補的方式讓身體儲備過冬不怕寒的能量，只是「補冬」該怎麼補？藥材如何用才對？就請吳明珠中醫師帶你先搞清楚外！

先知道！為何要「冬令進補」？

傳統中醫學認為養生與四季節氣密不可分，人們歷經春生、夏長到秋收，體力長期消耗下，每到冬至寒邪侵襲，容易體虛生病。

冬令進補即是利用此時人活動減少、新陳代謝趨緩，攝取的營養容易貯藏起來的原理，加上天冷的食慾旺盛下，以『食補』方式養精蓄銳，為來年作準備。

十全藥材大分辨

茯苓：味甘淡、性平，健脾、安神、鎮靜、利尿，也能促進身體免疫能力，被譽為中藥「四君八珍」之一。

白朮：味甘、苦，性溫微香。補肺益氣、健胃鎮靜、安胎滋補。

芍藥：味苦酸，性微寒，具養血柔肝、補血調經、緩急止痛等功效。

當歸：味辛甘、微苦，性溫。使血各歸其所，活血、補血、潤腸通便。

川芎：味辛，性溫。活血行氣、袪風止痛。

肉桂：性辛、甘、熱。具有補火助陽，散寒止痛，溫經通脈的功效。

黃耆：性味甘溫，能補益脾胃、提高免疫功能、利水退腫。

人參：性味甘，微苦、微溫。具有大補元氣、補脾益氣、生津、寧神益智之功效。

熟地：味甘，性微溫。 滋陰補血、強壯強心、利尿涼血、清熱平喘。

炙甘草：味甘，性微溫。補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、調和百藥。

紅棗：味甘性溫、歸脾胃經，有補中益氣，養血安神，緩和藥性的功能。

雖然不列入正式的「十全」藥材裡，一般市售的十全排骨卻常常使用，有添加氣味之效。

補冬名堂搞清楚！

吳明珠中醫師說：「『四物』是指當歸、熟地、川芎、芍藥。

『四君子』是指人蔘、白术、茯苓、甘草。

所謂的『八珍』就是四物加上四君子等八種藥材。

『十全』則為八珍的八種藥材再加上黃耆、肉桂。

因此沒有所謂四物是男生不可食用的說法。

至於『五味』之稱，在中藥學上是指酸、苦、甘、辛、鹹等5種藥味，味不同、作用也不同，並非特指某五種藥材。」

補冬三大原則

補肝腎正是時候

傳統醫學主張「春夏養陽，秋冬養陰」，又因「寒」為冬季主氣、為陰邪，易傷人體陽氣，尤其老年人最易傷及腎陽，所以冬天的時候補肝腎效果最佳。

建議可視個人體質於膳食中適度使用溫性或是能溫補腎陽的藥材進行調理。

溫、熱性食物為佳

若為虛寒體質，建議選擇具有活血、通絡、祛寒等功能的溫性食物（如栗子、紅棗、大蒜、南瓜、薑、雞肉、羊肉、鱔魚、海參等）或熱性食物（如花椒、鱒魚等）食用。

生冷及寒性食物〈如瓜果、蝦蟹等〉則應少吃。

補冬不補油

補冬同時要節制攝取高熱量的甜食及油炸物，多吃纖維質類蔬菜，以增加腸胃的飽足感。

若害怕食入過多油脂者，可於燉煮好後冷藏再刮去浮油。

補冬三不一提醒

進補也是有禁忌的，可別一股腦的「補」下去喔！


一不！患高血壓、糖尿病、高血脂症及痛風患者，不宜進補動物內臟及海鮮，也不適合使用溫補藥材來進補。

二不！急性感染症者，如感冒、咽喉痛、發燒者，不能補。

三不！平時易腹瀉及腹脹等腸胃虛弱者，要節制飲食，以免症狀加重，最好避免使用太過滋膩的藥材或食物。

四提醒！進補時應視個人身體反應自行調整攝取量。

在台灣，多數人平日口味較重、嗜食冰品、常熬夜，因此陰虛或火旺體質的人相當多，若不小心進補過頭，常易出現頭痛、牙齦出血、流鼻血、煩躁不眠、口乾口苦、大便乾硬、皮膚冒痘等症狀。

此時除立刻停止進補外，還可飲用一些甘蔗汁、綠豆湯、冬瓜茶等來減低不適情況。

另外，因孕婦用中藥最忌動氣動血，易導致流產，而「十全大補湯」中內含有川芎、肉桂等活血行血之品，又有茯苓之滲利不利胎元，若本身體熱、口乾舌燥、便秘溲黃則為禁用。

所以在懷孕期間用藥需非常小心謹慎，要服用十全一定要經過中醫師對劑量或藥方組成的加減化再服用。

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喝四物、八珍、十全大補湯＝催生婦科肌瘤？醫：言過其實

對於這樣的論述，台北市中醫師公會監事長黃建榮中醫師表示，這樣的說法已言過其實！

目前已知刺激、誘發癌症的關鍵，應與飲食中糖類過量攝取有關。

其他無論是四物湯、八珍湯、十全大補湯；或是任何食物、藥材，在未適度進行細胞培養，確認是否真會導致癌細胞、肌瘤增生前，都不適宜將其與癌症、肌瘤的增生做連結。

吳明珠中醫師則提到，雖然文章中可能是呼籲民眾勿任意自行服用成藥、方劑、藥膳等…尤其不分體質隨便吃，可能會越補越糟，真的是危險！

但是，導致女性出現子宮肌瘤、巧克力囊腫等婦科疾病發生的原因，並非是單純的身體疾病，往往與遺傳、個人體質、先天構造、飲食、生活作息、免疫、情緒及壓力等有關且綜合而成。

臨床上也常發現，有不少人從小到大沒吃過中藥，肌瘤照樣長，開刀後還續長的情況並不少見！

所以，若一昧將上述婦科疾病的產生與喝四物湯、八珍、十全大補湯相提並論甚至劃等號並不恰當。

四物湯是有月經女性限定？血虛體質皆可飲用

傳統「四物湯」處方，主要是由當歸、熟地、川芎、白芍4味藥所組成。

至於「八珍湯」，則是在四物湯基礎下，額外加入茯苓、白朮、人參、炙甘草等4味藥；

而「十全大補湯」，便是由八珍湯另外添加了黃耆、肉桂2味藥材所組成，兩者皆可視為四物湯處方的衍生。

而其中，又以取當歸、熟地、川芎、白芍4味藥藥性，來達到補血調經、緩解因血虛引起的痛經不適作用的「四物湯」最廣為人知。

事實上，除了中醫傳統經典記載外，早在2007年，台灣國家衛生研究院研究團隊就曾於《PLoS ONE》網路期刊發表論文證實適度飲用四物湯確實有減緩經痛不適的功效。

不過，值得一提的是，雖然對症適度飲用四物湯，確實能幫助緩解經痛。

但其也並非女性專屬，只要有血虛體質者，譬如，地中海型貧血、缺血性貧血的患者，無論男女、初經來潮與否皆能在醫師建議下適度飲用。

四物湯別喝錯！尋求專業醫師診斷對症加減有保障

黃建榮中醫師也指出，四物湯本就只是中醫傳統的基本處方之一，在臨床使用上，中醫師本就會藉由中醫辨症論治，判斷是否適合飲用。

譬如，火氣大、體質燥熱、濕熱、有發炎症狀；或本身已有多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤問題者，就不宜飲用。

且即便開立，醫師也會依據個別體質差異，酌量進行劑量、處方上的加減，例如，適度添加蓮藕、黃蓮等涼血藥物，就是避免凝血過度，減少血塊生成的方式。

吳明珠中醫師進一步提到，若患者有拉肚子、容易腹瀉的患者，調經時就會把四物湯中潤腸、通便的當歸換成黃精，並額外加入健脾的茯苓、淮山、陳皮等藥材，甚至不開四物而是開四君子湯來先調理脾胃，才能真正符合中醫對症下藥的治療準則。

最重要的是，中醫治療上，除了透過把脈、觀舌相、面診來鑑別患者體質決定如何開立藥方外，同時在藥物的配輔、劑量拿捏上，更要依照君臣佐使的原則來搭配，才能真正達到對症下藥的目的。

就以活血常用的紅花來說，用量少許則輔助清除血液中過多三酸甘油酯的作用；再多一點，則能幫助活血、促進代謝；但再多就有導致溶血，使尿液變為深褐色的可能。

因此，不論是要吃中藥或藥膳補身前，民眾都應先和合格中醫師討論，根據個人體質及現階段情況進行調理，切忌自行去中藥房隨便抓藥，才是避免錯補藥方、愈補愈糟的不二法則！安全用藥很重要！

轉貼：華人健康網【四物湯聰明喝】專題

 

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