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為什麼會發生心肌梗塞？
冠狀動脈是輸送養分與氧氣給心臟的重要角色，心臟表面共有三條冠狀動脈圍繞，若是任何一條因為發生粥樣硬化（血管內堆積脂肪等異物），使血管失去彈性、管壁內部變厚變硬，血管就可能因為變窄而發生阻塞。
一旦血管受阻，心臟便會缺氧、缺血而引發不適症狀，當心臟肌肉因此損傷時，就稱為心肌梗塞。
冠狀動脈粥樣硬化示意圖
心肌梗塞的高危險群要當心！
根據國民健康署資料顯示，有下列危險因子者，發生心肌梗塞的機率較高，需要更加留意自身健康狀況。
1.高血壓：
高血壓患者比一般人多出2.5倍機率罹患心臟病。所謂高血壓，就是在休息狀況下血壓持續高於140（收縮壓）／90（舒張壓）mmHg。一般血壓值應小於120 （收縮壓）／80（舒張壓）mmHg。
2.糖尿病：
糖尿病患者罹患心臟病的機率也高出一般人2倍，而且患者比起常人更不容易發現心臟病帶來的疼痛感，應更加留意。常人的糖化血色素為4-6%，而糖尿病患者應控制在7%以下。
3.高血脂症：
體內過多的膽固醇會累積在血管內，使血管管徑縮小，動脈因而更容易發生硬化或阻塞。然而，在所有膽固醇中，「低密度膽固醇 (LDL)」會造成血管堵塞，一般建議應低於130mg/dl。
4.肥胖：
因為肥胖會引發以上症狀，而這些疾病又是心臟病的高風險因子。
5.癮君子：
香菸中的尼古丁會損害心臟血管。
6.家族病史：
家族遺傳基因可能是造成心肌梗塞的原因之一。
7.更年期後的女性：
更年期後的女性，體內雌激素分泌降低，亦提高心血管疾病的發生率。
8.缺乏運動者：
血液中的高密度膽固醇 (HDL) 有助於清除血管中堆積的脂肪，然而缺乏運動者，其高密度膽固醇濃度較低。
9.濫用藥物：
如安非他命 (amphetamine)，它會刺激交感神經系統，影響正常血壓狀態，提高動脈粥狀硬化的風險，而古柯鹼 (cocaine) 則可能引起血栓形成或冠狀動脈痙攣等不利心臟的結果。
那些情況容易引發心肌梗塞？
1.運動或提重物時：
若平常沒有運動習慣，突然提重物或進行激烈運動，心臟恐怕無法負擔。
2.飽餐之後：
此時，身體的血液大量分配到消化系統，若冠狀動脈已發生堵塞，將無法輸送足夠的血液到達心臟。
3.在很冷或濕熱的天氣外出：
極端氣候會增加心血管疾病的發生機率。
4.壓力太大、情緒起伏變化激烈：情緒變化激烈（如受到驚嚇）將會影響正常血壓狀態，久則不利心臟運作。
心肌梗塞好發場合
注意這些發作前兆！
典型的心肌梗塞症狀包括：
左胸胸痛或胸悶（自覺心臟受到擠壓）
呼吸急促或困難
頭昏眼花
噁心不適
除此之外，患者可能發生的症狀還有胸腔膨脹感，或是手臂、脖子、背部、上下顎等處感到疼痛。
當以上症狀發生時，應儘速就醫。值得留意的是，患者有時會以為胸口疼痛是胃食道逆流造成的「火燒心」，偏偏兩種病症的患者皆有抽菸的習慣，若未進一步就醫，往往會錯失醫治良機。
心肌梗塞發作時怎麼辦，把握黃金12小時！
當患者出現心肌梗塞相關症狀時，應把握黃金12小時救治期，到院完成心電圖等相關檢驗，再由醫師決定採取以何種方式重新「打通血管」。
方法一：心導管介入性治療
在侵入性治療方面，現行有到院90分鐘內實施心導管支架或氣球擴張術，目的是為了撐開受阻的血管，使血流回復。若阻塞情況嚴重，醫師甚至會為患者施行冠狀動脈繞道手術，由身體其他部位擷取血管（如腿部靜脈、內乳動脈等）接至心臟，繞開阻塞部位，為血流「開道」。
另外，有些醫院未必有足夠設備為患者施行侵入性治療，若無法在120分鐘內轉診實施手術，醫師也可能視情況為病人先施打 r-tPA（血栓溶解劑）。
方法二：藥物治療
藥物方面，主要目的是以降低血栓再次形成為主，可分為：
1.抗血小板製劑：例如阿斯匹靈 (Aspirin)、醣蛋白 IIb/IIIa 複合物 (Glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists)、保栓通膜衣錠 (Clopidogrel)、百無凝膜衣錠 (Ticagrelor) 等等，這類藥物能避免血小板凝集產生血塊，造成血管再一次發生堵塞狀況。
2.貝它阻斷劑 (Beta-blockers)：可使心跳減緩、心肌收縮力下降，使心臟降低對氧氣的需求，但有急性心臟衰竭、心因性休克、心搏過緩、或活動性氣喘則不能用。
3.史他汀類 (Statins)：為降血脂藥物，由於心肌梗塞與高血脂有關，故此類藥物亦可用以對抗該疾病。
4.ACEI 或 ARB 藥物：血管收縮素轉換酵素抑制劑 (ACEI) 可以改善患者的血壓異常及心臟衰竭狀態，卻會伴隨咳嗽的副作用，醫生也會視情況改用血管收縮素受體阻斷劑 (ARB)。
5.抗血栓藥劑：抗血栓藥劑 (unfractionated heparin) 簡稱 UFH，此類藥物以靜脈注射為主，降低血栓形成機率。
參考資料
衛福部國民健康署、衛福部國民健康署、全球心肌梗塞照護網、中華民國防高血壓協會、Understanding Heart Attack ─ the Basics、AHA、BHF
知名作家施寄青1/14日驚傳病逝，
疑因天氣冷引發心肌梗塞，享壽68歲。 R.I.P.
其實 即使是年輕人 由於心肌梗塞而突然死亡離開的新聞一再發生，
這種心臟疾病已經不是只有老人需要特別注意，
年輕人也要很小心！特別最近又到了天冷的冬季，
更是心肌梗塞特別容易發病的時節！
這裡特別告知大家一個很重要的自救知識！
「自我心肺復甦」！
關鍵時刻，能救自己一命！
以下一起來看看「自我心肺復甦」的作法....
有一天，你在正開車回家的路上，突然...
假設現在時刻是17：50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，
正在獨自開車回家的路上！ 你感覺到身體不太舒服，感覺有些緊張….
突然！
你感到胸口有一股劇痛，並且開始漫延到手臂和下巴，
可是，離最近的醫院大概還有一段路程。更糟糕的是路況很差，
你自己都不知道能不能撐得了那麼遠？
怎麼辦？
你以前是曾經受過心肺復甦法CPR訓練，但老師並沒有教你怎麼給自己做急救？
你只有 10 秒鐘！
獨處時，心臟病發作怎樣急救？ 一個人若是心臟不能正常跳動，
並且開始感到快要昏過去時，他大概只有10秒鐘的時間，然後就會失去知覺，不省人事。
若是四周沒有旁人能幫忙急救，患者要立刻把握這10秒鐘的短暫黃金時間自己救自己。
如何把握10秒鐘黃金時間？
首先不要驚慌，要不停咳嗽，用力的咳，
每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，
然後，用力地、深深地、長長地、不停地咳，
好像要把胸腔深處的痰咳出來一般，
每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，
一直要做到救護車趕到時，或者已經感到恢復正常，才能休息。
以下 3 個簡單的步驟，一定要記起來....
1、深呼吸
要把大量的氧氣吸進肺部。
2、咳嗽
是要以這個動作壓擠心臟，
進而促進血液循環，
也可以幫助自己恢復正常脈搏。
3、對心臟的擠壓
如此急救，
可以讓心臟病發作的患者有機會到醫院被急救！
溫馨提醒：「若您有感覺出現不明胸痛 胸悶、冒冷汗，請立即就醫檢查。
預防才是最好的方法」
不要誤以為還年經就不會心肌梗塞！
不要誤以為還年經就不會心肌梗塞！
由於現今生活方式的改變，心臟病可能發生在所有年齡的人。
快點分享給朋友吧。說不定就因此 救了自己或別人一命！
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