自由時報
記者林近／桃園報導
夏季運動風潮興盛，一名170公分、90公斤的20歲男子，為了減肥而跑步，但因過去沒有運動習慣再加上運動過量，跑一個多小時後，突然肌肉痠痛、排出血尿，至衛生福利部桃園醫院就診後才發現是「橫紋肌溶解症」，所幸發現得早，未傷及腎臟，住院治療兩週後已無大礙。
收治該名傷患的桃園醫院腎臟科主任王偉傑說，現在運動風氣盛行，因運動過量造成「橫紋肌溶解症」的患者不在少數，甚至有年輕人因此長期洗腎，呼籲民眾運動時要評估自身能力，切勿運動過量，且要適度補充水分。
王偉傑表示，該名男子沒有運動習慣，卻一次跑一個多小時，還好未傷及腎臟，住院打點滴兩週後就平安出院。他指出，「橫紋肌溶解症」好發於各種年齡層，服用降膽固醇、血脂肪藥物或是肌肉發炎、患有免疫疾病者是高危險群。
王偉傑指出，「橫紋肌溶解症」是肌肉缺氧使得橫紋肌內的「肌紅素」流入血液，患者會出現肌肉疼痛、尿液呈紅色等症狀，肌紅素會傷害腎臟細胞、阻塞腎小管，嚴重可能導致腎衰竭，需永久洗腎。
桃園醫院復健科主任李偉強說，「運動過量」的定義依每個人身體狀況而不同，沒有運動習慣的人要注意，應要循序漸進，每天視情況增加運動量，才不會造成運動傷害。
李偉強指出，第一次跑步的人應該先從15分鐘開始，再逐漸增加時間；若運動隔天肌肉出現痠痛或身體不適等症狀，表示運動量過多，應適度減少。
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一般而言，運動之後發生肌肉酸痛的情形很常見，雖然多與個人體能狀況不佳有關，或是短時間內活動量遽增且從事較不專精的運動時，也可能會有此類的運動傷害，大部分的狀況下，休息過後就可以充分的緩解，嚴重的程度時就會發生所謂的橫紋肌溶解症。
意思是指在不適當的運動狀態之下，過量使用的橫紋肌肌肉細胞內的鈣離子濃度會增加而活化多種體內酵素酶，進而破壞細胞膜使得細胞內大量物質特別是肌蛋白(myoglobin)釋出進入身體血液循環，再加上這些蛋白質粒子必須經由腎臟來排出體外，過量的物質造成阻塞或破壞腎小管，造成如急性腎小管壞死或腎衰竭類的腎臟損傷。
在臨床上，不單只是所謂的過度運動，其他常見的原因也包括了外傷，尤其是大面積壓砸傷、嚴重感染、毒物及藥物的濫用、基因或代謝上的異常都可能會引發橫紋肌溶解症。
甚麼情形下要懷疑是否有橫紋肌溶解症的病徵呢？
橫紋肌溶解症的臨床症狀包括有：
不正常的尿液顏色，如變深甚至深紅，病人會感覺肌肉僵硬或極度疼痛、全身無力或疲勞、關節疼痛或產生抽痙等等。
在臨床檢驗上我們會發現抽血結果中的血清磷化肌酸酶值上升、鉀離子值也可能伴隨著上升，而血清中肌蛋白呈現陽性反應。至於在尿液分析中會發現有所謂的管形沉澱物(casts)，而且在沒有紅血球細胞(RBC)的狀況之下，血紅素蛋白(hemoglobin)和肌蛋白卻呈陽性反應，這些結果都是代表了骨骼肌細胞的發生損害。
在過度運動或者任何可能造成肌肉損傷的情形下，多喝水是一個預防發生併發症的好方法。
雖然說報上曾報導有些人或許嚴重到需要暫時以洗腎方式治療，來防止急性腎衰竭的發生，事實上，只要是在沒有酸中毒或脫水的狀態下，肌蛋白本身它並無害。
所以我們治療橫紋肌溶解症的原則就是體液的補充，以靜脈輸液為主，再加上利尿劑或者鹼化尿液的藥物，目的是得以充分地加速並完全將肌蛋白排出，。
同時也需要注意有無電解質不平衡如鉀離子過高或鈣離子過低而造成危害的情形。
一般而言，輕微程度的橫紋肌溶解症病人會有持續疲勞或肌肉疼痛的不舒服症狀，但大多在幾周到幾個月內可以恢復到正常生活的狀態，而在充分的治療下，遺存後遺症的機會並不大。
適量的運動，充足水分補充，是預防運動後發生橫紋肌溶解症的最好方式。
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