這原因恐造成洗腎！醫生推5招預防 / 早發現、早治療 拒絕洗腎找上門

22019/09/03 中時電子報 

林郁庭、康健雜誌

健保署去（107）年統計最花健保費用的疾病，急、慢性腎臟病居首，共用掉513億元，佔整體健保總額7%，就醫人數為36.4萬人。

其中，洗腎人數更衝破9萬大關，腹膜透析加上血液透析的醫療費用支出高達449億元。其次是第二型糖尿病，齒齦炎及牙周病等，共花費291億元及171億元。

糖尿病、高血壓、高血脂等三高控制不好，是惡化腎病、造成洗腎的主因。如何掌握關鍵因素顧好腎？

1.要睡飽，以滋養腎氣

至少晚上11點～3點的黃金睡眠期要好好休息。台南市立安南醫院中醫部主治醫師廖殷梓說，熬夜、太晚睡會過度耗氣、耗陰，損傷肝腎系統。

起床時要覺得疲憊盡消、有睡飽充電的感覺。

建議可在睡前用溫水泡腳，按摩腳踝讓全身放鬆，較易入眠。

2.三高要控制好

維持血壓、血脂及血糖不超標，就能避免腎臟惡化。

在台灣，糖尿病是造成洗腎的最大主因，佔四成以上；高血壓則讓腎血管硬化，腎小球內壓上升破壞腎實質，造成尿毒症必須洗腎，腎臟科醫師、中醫師鐘文冠解釋。

3.定期檢驗腎功能

腎臟病變無聲無息，外觀看不出來，定期抽血檢驗是及早發現的方法。鐘文冠建議，如果腎絲球過濾率（eGFR，推斷腎功能的指標）>60ml/min/1.73㎡，一年做1次腎功能檢查；如果eGFR <59ml/min/1.73㎡，則半年追蹤1次。

如有高血壓、糖尿病、腎臟病家族史、親人或伴侶在洗腎，建議每半年到1年做一次尿液及抽血追蹤。

4.溫和運動不間斷

養腎補腎最好的方法就是運動。運動讓全身氣血通暢，腎臟也能得到足夠的滋養，維持活力。

溫和持續的運動像氣功、瑜伽、走路等，對腎最好。

鑽研腎病研究、國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成一有空就去走路，他隨身攜帶計步器，每天一定要求自己要走7000步以上。

平常也可藉由穴位按摩，達到保健腎臟的效果。

5.保持情緒平和穩定

經常焦慮、擔心、害怕，也會傷害腎。中醫認為「驚恐傷腎」，意即恐懼不安、驚慌失措容易傷害腎系統。

平常做好準備、保持情緒平穩就是養腎。

鐘文冠提醒，就算碰上生病也不必驚慌失措，轉念把它當作還卡債利息，找到好醫師就像幫你減利息，配合治療很快就能還清債務、恢復健康。

1.不隨便用藥

腎臟是嬌弱的排毒工廠，過多藥物使用會增加它的負擔，提前罷工。因此如果疼痛超過1週以上，建議就醫診治找出原因，不要狂吞止痛藥。

也不要輕易嘗試來路不明、街頭巷尾流傳的祕方、偏方，或一帖見效的神藥，成分不明，容易傷害腎臟。

2.不吸菸、不吃冰

癮君子注意了，吸菸傷心也傷腎。吸菸會降低前列腺素，使腎血管收縮，腎血流量下降，引發高血壓及腎臟萎縮。

遠離冰品則是中醫的愛腎祕方。

「冰對身體來說很耗能，」中山醫學大學附設醫院中西醫整合醫療科醫師許世源解釋，尤其有腎病的人常會呈現腎陽不足的症狀，本身能量就不夠，更要小心盜領存款的能量小偷，最好少碰冰品。

3.不吃太油、太鹹、太甜

中西醫臟專家對飲食都很忌口。高蛋白、高脂食物會增加腎臟負擔。中醫也有類似說法。

不建議病人吃屬性寒涼（如瓜類）及燥熱（如麻油雞、麻辣鍋）食物。

廖殷梓建議可多補充平和食物如蘋果、葡萄及綠色蔬菜（腎臟病人若有高血鉀的問題，建議蔬菜要燙過去除湯汁再食用，水果要適量，不建議喝果汁）。

4.不要小看感冒

反覆發作的發炎狀況會讓細菌入侵腎臟，惡化腎功能。

尤其腎病患者免疫力差，感冒是家常便飯，但是感冒用藥使用不慎會損傷腎功能，且如果出現排尿減少與浮腫，不可輕忽，建議找原本替你看腎病的醫生診治，比較安全。

5.不吃太多加工品及補品

高磷食物會造成腎臟負擔。一般動物性食物含有機磷，吸收率是40～60％；

碳酸飲料如汽水，肉類加工品如香腸、魚餃含無機磷，100％會被身體吸收，因此愛腎首要減少攝取這類食品。

最好吃新鮮及原態食物，但不建議食物生吃，最好煮熟再食用，廖殷梓說。

另外，也特別提醒腎不好的人要慎用補藥、健康食品及營養補充品。

像薑母鴨、燒酒雞、羊肉爐一般多搭配肉類，但高蛋白飲食會加重腎臟負擔，靈芝、青草藥等也不是人人能吃。

食用營養補充品建議先跟醫生討論，避免風險。

綠茶、五穀蔬果 腎病患者少碰

記者蔡容喬/聯合報

綠茶抗氧化、五穀蔬果養生，這些一般人眼中的保健食品，腎病患者卻不宜！

48歲江姓婦人經常邊洗腎邊喝綠茶，後血鉀值超標，全身無力、心跳緩慢，送醫急救；長期吃素的王姓洗腎婦人，服用女兒買給她的蔬果精力湯後，血鉀值突然飆高，幸好即時發現，獲得控制。

 
高雄市阮綜合醫院內科部副主任紀文哲指出，綠茶、番茄、香蕉等蔬果含高量鉀離子，有降血壓功效，五穀粉或精力湯也有豐富的鉀、磷，可幫助糖類和脂肪代謝，但腎病變患者無法代謝，若血液中濃度過高，將導致心悸、肌肉無力，甚至危及性命。


高醫營養部主任黃孟娟提醒，腎臟病患者在洗腎前後飲食控制，洗腎前必須嚴格限制蛋白質攝取，避免腎臟負擔過大，但洗腎後，因透析過程會將血液原有營養素和廢物濾清，反而需從魚、肉、豆、奶中補充大量蛋白質。

一般而言，正常人蛋白質每公斤攝取量是0.8至1公克，洗腎患者則需要1.2至1.3公克。

至於一般民眾的保腎工程，飲食不可輕忽

。黃孟娟表示，腎臟病患飲食原則是清淡、天然，腎功能正常者雖不用全數比照辦理，但加工罐頭食品、飲料，來路不明中草藥，應避免經常或過量食用。

黃孟娟說，許多突發性腎衰竭而洗腎的病人，都有經常或大量服用中草藥、止痛藥的習慣；

曾有小朋友連喝兩大罐青草茶後，因腎臟無法代謝瞬間大增的鉀、磷及礦物質，發生急性腎衰竭。

此外，平日多喝水、不憋尿，搭配定期腎小球過濾率及尿蛋白檢查，數值有異常，就調整作息、刻意減少蛋白質的攝取，只要不視而不見，就能避免錯過延緩腎功能惡化的黃金時機。

早發現、早治療 拒絕洗腎找上門


記者蔡容喬專題報導/聯合報

台灣新增加洗腎人口中，近半數因糖尿病控制不佳導致末期腎病變，但也有不到10%的患者，「洗腎洗得莫名其妙」。

38歲換腎者林小姐說，「洗腎前，我根本不知道什麼是腎臟病！」洗腎兩次的王先生回憶，以前看到腎臟病資訊，身強力壯的他都覺得「跟我沒關係」。

林小姐產後常感疲倦、不舒服，有天她頭昏就醫，抽血檢查才發現兩顆腎臟已失去功能，洗腎一年後，她等到捐贈腎臟重獲新生。

在工地擔任搬運工的王先生，則是連續幾天在大太陽下趕工忘了喝水，腎衰竭昏倒送醫，幸好兩次洗腎治療後，腎功能順利恢復。

高雄市阮綜合醫院內科部副主任紀文哲說，國內洗腎人口目前一年逼近7萬人，洗腎費用是健保支出第一位，初期腎臟病沒有症狀，一般民眾對腎臟病病識感不高，等到腎功能幾近喪失才發現者，大有人在，不少患者對突然間變成「洗腎一族」，覺得衝擊和感慨。

高醫腎臟照護學系教授黃尚志指出，當慢性腎臟病惡化到第五期時，腎臟失去功能，無法排出水分及尿毒素，面臨洗腎命運。

為降低龐大洗腎費用，健保局積極執行中晚期腎臟病患健康管理，2009年洗腎發生率已從前一年每百萬人421人下滑至347人。

今年推動早期腎臟病照顧計畫，更希望透過早期發現腎臟病，延緩洗腎時程。

至於該如何提高民眾對腎臟病變的警覺？黃尚志說，國內新增加洗腎患者中，55%是65歲以上，顯示腎臟病與老化有高度關聯，是最須注意的族群。

紀文哲認為，有家族史、糖尿病及高血壓、常吃止痛藥或中草藥、有蛋白尿症狀者，更須定期追蹤檢查腎功能。

	來源：中時電子報

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