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認識帶狀疱疹後神經痛
帶狀皰疹是知名度相當高的疾病，傳統上又稱為「皮蛇」或「飛蛇」，帶狀皰疹的發生原因是小時候水痘病毒殘存體內；
帶狀皰疹是知名度相當高的疾病，傳統上又稱為「皮蛇」或「飛蛇」，帶狀皰疹的發生原因是小時候水痘病毒殘存體內；
一旦免疫力低下時，水痘病毒復發就會誘發帶狀皰疹。
帶狀皰疹2大位置 恐失明、大小便失禁
蔡呈芳強調，通常帶狀皰疹出現紅疹、水泡後，疼痛感就會開始慢慢改善，但少數帶狀皰疹病患疼痛症狀，可能變得越來越嚴重，甚至可能侵犯到某些重要器官。
舉例來說，帶狀皰疹侵犯眼睛附近的皮膚，可能引起失明；
如果侵犯肛門附近的皮膚，可能引起大小便失禁。
01 什麼是帶狀疱疹?
得過帶狀疱疹之後，並不見得能終身免疫，當人體免疫力低下時，還是有可能再度復發，因此，預防更顯重要。
「哎啊，好痛呀！這樣折磨我，不如死了算了！」78歲的老爸病懨懨地斜躺在沙發上，哀嚎許久。
當病毒活化後，皮膚上開始出現皮疹，且沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為「帶狀疱疹」，俗稱為「皮蛇」。
帶狀疱疹大多出現在身體的一側，最常發生在胸部和頭頸部。
潛伏在神經節的水痘帶狀疱疹病毒一旦活化，會攻擊神經，在皮膚上出現沿著神經成帶狀分佈的皮疹。
02 帶狀疱疹消失了，為什麼還是感覺疼痛？
由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而會出現強烈疼痛的症狀。
潛伏在神經節的水痘帶狀疱疹病毒一旦活化，會攻擊神經，在皮膚上出現沿著神經成帶狀分佈的皮疹。
02 帶狀疱疹消失了，為什麼還是感覺疼痛？
由於帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而會出現強烈疼痛的症狀。
一般來說，疱疹在 2-4 個星期內會逐漸痊癒，但是疼痛症狀可能仍然持續數個月甚至數年之久。
如果出現疹的部位在痊癒後一個月，仍然會感覺疼痛的話，即有可能罹患“帶狀疱疹後神經痛”。
如果出現疹的部位在痊癒後一個月，仍然會感覺疼痛的話，即有可能罹患“帶狀疱疹後神經痛”。
03 哪些人容易罹患帶狀疱疹後神經痛?
免疫力不足
50 歲以上的帶狀疱疹患者
接受化學治療的癌症患者
罹患糖尿病、惡性腫瘤或愛滋病
過度勞累、睡眠不足
60 歲以上的帶狀疱疹患者中，大約有一半會出現
帶狀疹後神經痛。
04 帶狀疱疹後神經痛的症狀有哪些?
免疫力不足
50 歲以上的帶狀疱疹患者
接受化學治療的癌症患者
罹患糖尿病、惡性腫瘤或愛滋病
過度勞累、睡眠不足
60 歲以上的帶狀疱疹患者中，大約有一半會出現
帶狀疹後神經痛。
04 帶狀疱疹後神經痛的症狀有哪些?
皮膚照光、風吹、走路、臥床或穿衣服都會感覺疼痛
感覺皮膚被火燒、被針刺
感覺有螞蟻在皮膚上爬
即使是細微的摩擦、輕觸皮膚都會感覺疼痛（觸感痛）
出現受到電擊所引發的疼痛、或是出現陣發性疼痛
變的很怕泠或是感覺麻木
帶狀疱疹如果出現在眼睛部位，可能會導致失明
每位帶狀疹後神經痛患者的疼痛感覺和疼痛部位不完全一樣，可能是自發性的疼痛，也可能是在特定動作或情況下才會感到疼痛。
感覺皮膚被火燒、被針刺
感覺有螞蟻在皮膚上爬
即使是細微的摩擦、輕觸皮膚都會感覺疼痛（觸感痛）
出現受到電擊所引發的疼痛、或是出現陣發性疼痛
變的很怕泠或是感覺麻木
帶狀疱疹如果出現在眼睛部位，可能會導致失明
每位帶狀疹後神經痛患者的疼痛感覺和疼痛部位不完全一樣，可能是自發性的疼痛，也可能是在特定動作或情況下才會感到疼痛。
得過帶狀疱疹之後，並不見得能終身免疫，當人體免疫力低下時，還是有可能再度復發，因此，預防更顯重要。
「哎啊，好痛呀！這樣折磨我，不如死了算了！」78歲的老爸病懨懨地斜躺在沙發上，哀嚎許久。
媳婦忍不住偷偷拉住先生嘀咕：「老爸先前不是帶兵的將官嗎？怎麼長起疱疹就唉唉叫呢？」
「你不懂，肯定很痛，不然老爸這麼愛面子，絕不會叫出口。
「你不懂，肯定很痛，不然老爸這麼愛面子，絕不會叫出口。
下週回診時，我要趕快順道問問看，有沒有方法可以預防．．．」看到老爸這般痛苦，做兒子的除了心中不忍，也被帶狀疱疹折磨人的威力給驚嚇到了。
讓沙場硬漢也吃不消的帶狀疱疹，就是民間俗稱的「風蛇」、「皮蛇」或「腰纏蛇」
讓沙場硬漢也吃不消的帶狀疱疹，就是民間俗稱的「風蛇」、「皮蛇」或「腰纏蛇」
與水痘一樣都是由Varicella-Zoster病毒感染或活化引起。
也就是說，患者在幼年或年輕時感染這種病毒，皮膚出現了水痘症狀，痊癒後病毒潛伏在脊髓神經節內，當身體免疫力降低時，病毒再伺機活化、增生，然後隨週邊感覺神經蔓延往皮膚表面擴散，形成蛇樣纏身的帶狀疱疹。
疱疹沿神經分布蔓生
台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出，多數患者在發病時，是先在身體一側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛感，一般幾天後浮現丘疹，再逐漸成為一團團沿著神經節分布的水泡，讓人又癢又痛，但有時會痛到2~3個月才發疹，發疹持續約1週，之後水泡化膿，接著結痂剝落。
但別以為痂皮脫落，惡夢必然解除。
疱疹沿神經分布蔓生
台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出，多數患者在發病時，是先在身體一側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛感，一般幾天後浮現丘疹，再逐漸成為一團團沿著神經節分布的水泡，讓人又癢又痛，但有時會痛到2~3個月才發疹，發疹持續約1週，之後水泡化膿，接著結痂剝落。
但別以為痂皮脫落，惡夢必然解除。
帶狀疱疹最常見、也最擾人的後遺症，便是可能引起長達數月，甚至數年的患部持續性或間歇性疼痛，且這種痛不是普通的皮膚或肌肉痛，而是痛徹心扉的神經痛。
偏方治皮蛇，身遍百疤痕
蔡呈芳表示，目前治療帶狀疱疹以注射或口服抗病毒藥物為主，輔以止痛藥、抗發炎藥，以緩解疼痛及減輕水泡症狀。
更惱人的是得過帶狀疱疹後並不見得能終身免疫，當人體免疫力低下時，還是有可能再度復發，因此，預防更顯重要。
有患者描述像「被火燒」、也有人說像「被針刺」或「遭電擊」，病人常因疼痛而導致心情不佳、不敢活動、失眠倦怠、憂鬱厭世等，或連衣服碰到都痛，嚴重影響生活品質。
至於帶狀疱疹後神經痛的發生率、嚴重程度與持續時間常隨年齡而增加，像是60歲以上的銀髮族若得到帶狀疱疹，出現疱疹後神經痛的比例高達5成以上。
至於帶狀疱疹後神經痛的發生率、嚴重程度與持續時間常隨年齡而增加，像是60歲以上的銀髮族若得到帶狀疱疹，出現疱疹後神經痛的比例高達5成以上。
另外，免疫力低下的癌症化療患者，以及罹患愛滋病或紅斑性狼瘡、糖尿病者，不僅較易出現帶狀疱疹，且發病後產生慢性神經痛等嚴重後遺症的比例也較高。
而除疱疹後神經痛外，臨床上也曾發現有患者的疱疹病毒侵犯到眼角膜，進而造成失明後遺症；
而除疱疹後神經痛外，臨床上也曾發現有患者的疱疹病毒侵犯到眼角膜，進而造成失明後遺症；
或是侵犯聽覺神經造成失聰；也有人損及薦腸關節，造成大小便失禁；也有侵犯到橫膈膜，造成打嗝不止。
偏方治皮蛇，身遍百疤痕
蔡呈芳表示，目前治療帶狀疱疹以注射或口服抗病毒藥物為主，輔以止痛藥、抗發炎藥，以緩解疼痛及減輕水泡症狀。
不過，門診中還是時常可以看見有患者誤信偏方或民俗療法，如敷草藥、塗香灰、畫符斬蛇．．．等，直到已經忍受不了疼痛或傷口潰爛感染才來求醫，不但在身上留下了難看的疤痕，嚴重的還可能因為續發性感染，引發敗血症而有致命危險。
帶狀疱疹在台灣以中老年人為好發對象，一般年齡到50歲後因免疫力降低，發生帶狀疱疹的風險明顯增加，不過，近年來也出現不少10幾、20歲的年輕患者，是否是長期課業壓力或是熬夜上網影響免疫功能？值得關注。
帶狀疱疹在台灣以中老年人為好發對象，一般年齡到50歲後因免疫力降低，發生帶狀疱疹的風險明顯增加，不過，近年來也出現不少10幾、20歲的年輕患者，是否是長期課業壓力或是熬夜上網影響免疫功能？值得關注。
而根據醫界先前所做的研究推估，台灣民眾終其一生，得到帶狀疱疹的機率高達3成以上，也就是說每三人就有一人會得。
更惱人的是得過帶狀疱疹後並不見得能終身免疫，當人體免疫力低下時，還是有可能再度復發，因此，預防更顯重要。
蔡呈芳指出，曾經感染水痘的人就有機會發生帶狀疱疹，預防之道在於維持良好免疫功能，他提醒大家，平時宜作息正常，睡眠充足，均衡攝取各種營養素，並適度安排運動與休閒活動舒解壓力。
目前國內也已引進帶狀疱疹疫苗可供施打，而以歐、美上市7年的臨床應用經驗來看，注射疫苗可以有效降低帶狀疱疹及疱疹後神經痛發病風險，以及減低疱疹疼痛嚴重度，是想要預防帶狀疱疹的新選擇。
來源:長春月刊
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目前國內也已引進帶狀疱疹疫苗可供施打，而以歐、美上市7年的臨床應用經驗來看，注射疫苗可以有效降低帶狀疱疹及疱疹後神經痛發病風險，以及減低疱疹疼痛嚴重度，是想要預防帶狀疱疹的新選擇。
來源:長春月刊
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帶狀皰疹知多少？
■台北院區皮膚科門診護理師楊素真
在門診常會遇到病人詢問，甚麼是帶狀皰疹？
我為什麼會得到呢？
水泡甚麼時候才會消？
一般需要多久才會好？
可以洗澡嗎？
會不會傳染給別人？
痛到睡不著怎麼辦呢？
以下，就來了解帶狀皰疹這個疾病的進展與自我照顧方式。
帶狀皰疹在台灣地區俗稱生蛇、皮蛇或飛蛇(閩南語)。罹患帶狀皰疹的原因是小時候長水痘痊癒後，水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡，當免疫力、抵抗力下降時，病毒再度被活化，侵犯神經節，引起神經發炎疼痛。
帶狀皰疹的特徵是沿著此神經所分布的皮膚，會有紅疹、水泡及神經痛的不適感，整個疾病發展過程約二到四星期。
在發作前四到五天會覺得身體不舒服寒顫或發燒，然後會感到一邊的胸部、軀幹或臉部會有灼熱感，幾天後在同側疼痛位置會出現一群群簇出一起的紅色丘疹，很快變成水泡和膿皰，水泡約五到七天乾燥結痂。形成水泡的同時會感到劇痛，這種感覺像神經抽痛或皮膚灼痛，在臨床上不見得每個病人都有神經痛的問題，因人而異。
中年發生率高 儘早治療減輕症狀
以年齡分布而言，30到60歲間發生率最高，20歲以下以及70歲以上之病例約10-15%。
此外免疫力機能較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也比一般人高。
帶狀皰疹在任何部位都有可能發生，其中以胸部最為常見。其次是頸部、頭顏面三叉神經分布區域、腰部、生殖器部位等。
患者如有合併視力模糊、結膜炎等，需至眼科追蹤；若有排便、排尿困難等症狀，需依醫師指示住院觀察治療。
帶狀皰疹水泡的處理方法如下：
1.有水泡產生時，盡量不要把水泡弄破，需要保持患部清潔，以防細菌感染。
(1)有水泡時：可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。
(2)水泡破時：可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口內分泌物吸出。
2.水泡處塗抹藥膏乾凅時，可用生理食鹽水濕敷去除藥膏後再厚塗另一次藥膏，並使用消毒過紗布覆蓋。
帶狀皰疹大部份都會自動痊癒。
若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的一到三天內服用抗病毒藥物，可以縮短病程、減輕水泡愈發愈多的症狀。
如果疹子、水泡出現三天後才服用，效果會差一點，每個人對藥物的反映不盡相同，仍需依醫師指示服用抗病毒的藥物。
皮膚病灶好了以後，有些病患還會有神經痛存在，可能持續二到三個月或若干年。
神經痛的問題，可持續至皮膚科門診追蹤，依醫師指示服用消炎止痛藥、外用疼痛貼片，若效果不彰，可轉介至疼痛科門診，尋求更進一步的治療。
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